112例血液透析患者带隧道中心静脉导管置入及使用情况分析

宛家奎 水润芝 李金玉 章凌云 汪成军 王群鸥 叶茵 邵珏

安徽省黄山市人民医院血液净化科，黄山市 245000

随着慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病患病率的持续增高，维持性血液透析患者数量持续增加。终末期肾脏疾病患者在进行血液透析治疗时，原则上应具有可以使用的自体动静脉内瘘或移植血管内瘘[1-4]。但美国肾脏数据系统显示，2012年美国终末期肾脏病患者血液透析采用带隧道中心静脉导管(TCDC)进行透析者约占全部血液透析患者的61%[5]，主要是因TCDC更适合于自身血管纤细、血管钙化严重或多次内瘘手术失败的患者。内瘘血管狭窄、堵塞而不能进行重建的患者，通常一般情况差，存在严重低蛋白血症、心功能极差不能耐受动静脉分流手术、有腹膜透析相对禁忌证、合并肿瘤预期寿命有限。以往临床上对维持性血液透析患者常使用不带隧道的中心静脉临时导管(NCDC)进行血液透析治疗，但极易发生感染和导管堵塞、滑脱，且需要频繁更换，而TCDC具有导管质地较柔软、血流量满意、再循环率低、感染发生率低、带管时间长等优势，因此越来越受到青睐。2015年1月至2017年12月，我院共为112例维持性血液透析患者进行了TCDC置入术或NCDC更换TCDC术，本文就患者的置管及使用维护情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月至2017年12月，在我院进行TCDC置入术或NCDC更换TCDC术进行维持性血液透析的患者共112例。纳入标准：自身血管纤细；血管钙化严重不能行血管内瘘手术；多次内瘘手术失败；……