探析模拟教学结合问题教学模式在医学临床教学中的应用

王 凯

（达州中医药职业学院 四川达州 635000）

临床实习是医学生理论学习转向临床实践的重要一环，教学过程中要培养学生独立思考及解决问题的能力，重视对教学模式的探讨，可实现临床实习质量的持续改善。针对医学模拟教学模式而言，其主要是在基于虚拟现实技术、真人临床情景模拟等方法的前提下，展开对学生医学技能的训练，而问题教学模式则是以创设问题情境为前提，组织学生展开学习、探讨，达到解决问题的目的。将两种教学模式进行联合，可反复地让学生进行联系，进一步促进学生的临床医学知识掌握程度的提高，增强学生的专业技能，且通过对学生主体体位的明确，可启发学生的潜力，从根本上确保教学质量。本文主要就模拟教学结合问题教学模式在医学临床教学中的应用效果进行研究、分析，以供参考。

一、资料与方法

（一）一般资料

本次入选人员均选自2019年8月至2020年8月在本院实习的医学生（60例），在基于入科先后的前提下，将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组的男医学生占比较大，有20名，女医学生较少，有10名，年龄在18至24岁之间；观察组的男医学生同样占比较大，有19名，女医学生有11名，年龄在19至25岁之间。通过对实习医学生年龄、性别等一般资料的分析、比较，没有发现数据间呈现较大的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

（二）方法

在医学临床教学中，对照组实施传统教学模式，主要内容：在实习医学生入科后，需指定一名带教老师，之后在基于“跟人”式见习方法的前提下，根据实习大纲随机带教教学；观察组应用模拟教学结合问题教学模式，具体内容如下：

1.在实习医学生入科室后，带教老师要带其参观科室，熟悉科室环境、布局，告知临床实习生科室相关规章制度、各级医生的职责及其范围等，可利用多媒体播放等方式为临床实习生演示科室相关操作，同时还需强化实习生的责任及风险意识，帮助其树立以人为本的职业观念，促使实习生进一步掌握相关科室工作具备的特殊性，为实习生的实际操作奠定扎实的基础。另外，带教老师还需指出科室配合中常见的一些问题，合理地调整教学方法，加强与实习生的沟通、交流，鼓励实习生踊跃发言，及时解答实习生的提出的一些疑问，建立和谐的师生关系，以促进临床教学效果的提高[1]。实习生到岗后，需先展开规章制度学习，之后落实摸底考核，以对实习生的理论知识水平进行初步的了解，让实习生开展模拟操作，在此过程中，带教老师要提出相应的问题，鼓励护士勇敢尝试，发表自己的观点，并相互进行交流、互动；基于教学进度的前提下，对教学模式进行创新，不断开拓新入职护士的思路，强化其逻辑意识，以达到促进护理专业技术能力的提高。

2.在教学的过程中，带教老师需设计临床情景及场景，在基于日常涉及到的临床问题下，针对性的创设相应情景，包含临床治疗及问题情景等，促使实习生能够在逼真的情景环境中，完成临床实习教学，这不仅能够强化实习生的专科能力、丰富其知识储备，且还能端正实习生的学习态度。同时，带教老师还需告知实习生要加强对复习，进一步对学习内容进行理解，并分析临床情景模拟中可能出现的问题，予以预设处理，要求实习生采用多途径的方式，包括网络搜索、图书馆等，收集情景模拟教学中需要的资料，从而为实际的情景模拟教学奠定一定的基础，确保医学临床教学的顺利实施。同时，在实际的教学过程中，带教老师要帮助实习树立正确的工作理念，重视人文关怀教育，帮助实习生更好地完成角色转变，带教老师要以身作则的去影响实习生，告知实习生要通过语言、动作等缓解患者的不良情绪，和患者建立良好的关系，充分展现临床医生的良好形象[2]。另外，在开展理论、操作培训的过程中，带教老师需通过举例科室常见疾病的方式进行授课，通过对病案的分析，明确教学要点及重点等；指导实习生进行实践操作时，带教老师需充分发挥指导作用，先进行示范，在此过程中让实习生注意观察、做好笔记，之后由其独自操作，对于操作错误或不合理的需及时纠正。

3.教学过程中，带教老师可将医学实习生分成小组，明确组长及成员的职责 ，促使其分工协作，扮演患者、医生等角色，并不断强化学生的主观能动性，促使其能够快速地融入到角色中，促进模拟教学的顺利进行，在此过程中带教老师要注意观察实习生的模拟表现，合理的予以指导，对于实习生提出的问题，要及时地给予正确解答，在模拟教学完成后，带教老师要总结、评价本次教学，对于表现较为优异的小组，要提出表扬，并及时指出其他组存在的一些问题，鼓励医学实习生再接再厉，有利于提高医学临床教学效果[3]。另外，带教老师要带领各自的实习生参与到专业组中，如心外、移植手术等，在实际操作前，带教老师强化实习生专业知识的掌握，告知实习生各项技术操作的方法及相关注意事项，在配合的过程中，带教老师要起到监督作用，及时纠正错误操作。除了要落实对基础理论知识的强化，还需在基于实际病例的前提下，展开技能培训，以确保理论实践能够快速融合到临床工作中，且考虑到教学中往往会遇到一些难题，如若处理不当，就极易导致风险事件的发生，在损伤患者的同时，也会降低患者对医务人员的信任度，增加了医患纠纷发生的可能性。因此，带教老师通过举例的方式，抛砖引玉，提出问题让实习生独立地应用各种方法来解决问题，如查询相关文献等，通过实证查询就可达到培养实习生独立解决问题、循证科学佐证等能力的目的。通过对大量文献的阅读，可激发实习生的创新性批判思维，拓展其学习领域，并合理地对文献数据佐证进行运用，结合个人诉求实现对临床决定的支持。此外，还需合理地评估教学情况，包括实习生的基础知识掌握程度、实践操作水平等，并对带教中遇到的问题进行总结、分析，提出针对性的预防及改善方法。

4.进行知识交流和自我展示，根据医学实习生的需求合理地安排时间，开展专科知识讲授，为实习生讲解专科知识、操作注意事项等，要求实习生可通过查阅临床资料等方式，根据书本内容制定讲义内容，利用早接班予以知识交流及自我展示，以不断培养实习生的沟通及交流能力，为实习生提供良好的自我展示平台，在此过程中要强化实习生对突发事件的处理能力，并结合实习生提出的问题进行针对性的指导，增强实习生的安全意识，促使其在临床实践中始终秉持严谨、认真的态度，确保为患者提供专业、优质的医疗服务。

5.定期对医学临床实习生进行考核，考核内容包括理论知识的掌握程度、实践能力、综合素质等方面，要充分考虑带教老师的反馈意见，客观、专业的考核实习生的专业能力，以不断强化实习生的专业技能操作水平及专业素质，增强其团队意识，促使其能够在实际的操作过程中熟练、独立地完成相关操作，规避医疗差错事件的发生，提高实践操作的安全性及有效性[4]。

（三）观察指标

在儿科护理实习教学中应用不同教学方法后，要合理评估护生的考核成绩，并将问卷调查表发放给护生，对其护理教学效果进行调查，认真做好记录。

（四）统计学方法

文章所涉数据均采用SPSS20.0软件，计量、计数资料分别予以t、χ2检验，P＜0.05表示满足了统计学条件。

二、结果

（一）考核成绩

观察组在医学临床教学中应用模拟教学结合问题教学模式后，医学实习生的理论及实践操作考核成绩均呈较高趋势，教学效果明显，反观实施传统教学模式的对照组各指标则未达到理想化，经比较组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医学实习生的考核成绩比较

（二）教学效果

观察组在医学临床教学中应用模拟教学结合问题教学模式后，医学实习生的教学效果呈良好状态，反观实施传统教学模式的对照组各指标则未达到理想化，经比较组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医学实习生的临床教学效果比较

三、讨论

近些年来，随着社会经济水平的不断提高，医院规模的逐渐扩大，人们对临床救治就提出了更高的要求，考虑到医学临床专业性较高的特点，传统的教学模式已很好满足现下临床发展需求，教学效果往往难以达到理想化，而模拟教学结合问题教学模式则能很好地弥补传统教学模式的不足，将其应用到医学临床教学中，教学效果明显[5]。

模拟教学结合问题教学模式的具体优势：在实际的教学生，教与学可 实现有效的转变，通过对学生临床医生角色的赋予，可提高学生的主动性，在此过程中学生需经自身努力对疾病诊治过程进行学习，进一步地激发了学生的主观能动性及学习的积极性，以明确学生主体地位的背景下，可经解决问题的方式，培养学生养成良好的学习习惯，增强学生的学习能力；与传统教学模式相比，联合教学模式的落实，强调对学生综合能力的培养，教师在引导学生提出问题、分析问题后，还需展开对问题的讨论及解决，学生可通对专业知识的理解和掌握，完成教师给出的任务，在此过程中要求学生要互相帮助，增强了学生的沟通及交流能力，提高了学生的团队合作意识，在降低学习错误方面发挥着积极的意义，为学生的学习效率奠定了扎实的基础；应用联合教学模式后，可充分地对各种教学资源进行利用，改善了学生的学习环境，通过对临床环境的模拟，可促使学习过程更加真实及生动，促使学生在实习过程中就能接触临床实践，从而自主地将理论知识转变成实践及操作能力，这为后续的职业发展提供了有效的保障[6-7]。

现阶段，在国际医学界模拟教学联合应用问题教学模式得到了广泛的关注，应用此模式展开教学，带教老师要充分地发挥教学智能，重视对学生独立思考、解决问题能力等方面的培养，在基于临床实践的前提下，对疾病诊断的正确性进行检验。值得注意的是，在教学过程中，除了要确保诊断的真实感，还需注意对学生的保护，避免学生受到意外损失，不可受时间及空间限制，综合应用操作模型、标准化患者等教学情景，旨在进一步改善医学诊疗环境，促使学生感受到更加真实的职业魅力。有研究指出，在医学临床教学中应用模拟教学结合问题教学模式，不仅能够增强学生的专业能力，且还可实现学生交流能力的培养，可进一步对学生的社交礼仪进行锻炼，最大化激发学生的诊断思维，促使预防医学问题等不良事件的出现，促进教学效果及质量的改善[8]。

通过本研究可发现，观察组在医学临床教学中应用模拟教学结合问题教学模式后，医学实习生的理论及实践操作考核成绩均呈较高趋势，教学效果明显，提高了实习生的学习兴趣、增强了其沟通能力等，反观实施传统教学模式的对照组各指标则未达到理想化，经比较组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，在医学临床教学中，模拟教学结合问题教学模式发挥的作用明显，值得进一步推广、应用。