老年稳定性冠心病病人住院时间延长预测模型的构建及验证

杨吉羚，唐 靓，邹圣强*，蔡 伟，茆 敏，苗振英

1.江苏大学附属镇江三院，江苏 212000；2.江苏大学附属医院；3.镇江市中西医结合医院

据报道，全球因冠心病死亡的人数占所有疾病死亡人数的14.2%，已成为常见的致死疾病之一[1]。冠心病也是中国老年人的主要死亡原因［2］，该病分为稳定性冠心病（stable coronary artery disease，SCAD）和急性冠脉综合征。SCAD 病人病死率及心脏不良事件发生率高[3]，持续增加的住院费用给国家及家庭经济带来巨大压力[4]。有研究显示，老年稳定性冠心病病人平均住院时间为10.97 d[5]。因此，强化疾病管理、控制住院时间是节省医疗资源及人力资源的有效方法。低危病人在不影响疾病预后的情况下缩短住院时间可节约医疗资源，减轻社会及家庭负担[6]。本研究通过分析老年稳定性冠心病病人的资料，构建老年稳定性冠心病病人住院时间延长预测模型，为有效缩短住院时间，预测及管理住院时间延长发生风险，进而为完善疾病护理、促进疾病康复、合理分配医疗资源提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽取2018 年1 月1 日—2020 年12 月31 日镇江市某三级甲等医院确诊为稳定性冠心病的老年病人作为研究对象。纳入标准：年龄≥60 岁且诊断为稳定性冠心病的病人；资料完整且存活出院。排除标准：需手术干预的急性冠脉综合征或严重心脏疾病；伴有恶性肿瘤及严重内分泌、免疫系统相关疾病、器官功能衰竭者；原有影响住院时间的严重基础疾病者；病情恶化并死亡者；资料不全者。根据文献回顾，本研究共纳入22 个危险因素，根据建模样本量计算公式要求，每个自变量需要冠心病病人5～10 例，前期小样本计算测得稳定性冠心病病人住院时间延长发生率为21.3%。……