叙事护理在老年癌症病人实施保护性医疗中的应用效果评价

张丽丽，付 逗，徐 旭，李薇薇，张 娟，王 滟，王鑫梅，方慧琼，曾文莉

武汉大学人民医院，湖北 430060

保护性医疗是指在医疗诊治过程中为避免和减少外界环境等各种因素造成的不利影响而对病人采取的保护性措施[1]，即当诊疗活动中遇到不宜向病人告知的情况时，为追求最佳治疗效果，医师会做出向病人隐瞒病情或治疗手段转由代理人代为知情同意的医疗选择。在中国传统文化里家庭融合是社会结构中不可或缺的一个特征[2]，家庭成员对老年癌症病人的孝心和情感可以延伸到医疗决策上，病人家属通常成为病人医疗决策代理人。对于很多人而言诊断为癌症即构成严重的生命负性事件[3]，癌症诊断告知相当于宣布“预期死亡”[4]。许多病人家属认为他们有责任保护病人免受来自癌症负面信息的影响，要求医护人员在提供诊疗过程中对病人实施保护性医疗。研究表明处于保护性医疗中的病人会伴随不同程度的焦虑和抑郁等心理状态[5]。叙事护理是指指引病人将内心想法、需求进行倾诉。强调关注病人身、心、社会、精神[6]，深入了解病人的疾病体验和生活状态，并从中寻找病人诉求，进而采取针对性护理措施，减轻病人负面心理情绪，改善病人生活质量。为此，本研究将叙事护理的方法运用于实施保护性医疗的老年癌症病人中，取得良好效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年2 月—2021 年4 月湖北省某三级甲等医院老年病科收治的112 例癌症病人为研究对象。……