IVIM-DWI与DCE-MRI定量参数鉴别乳腺良恶性肿瘤的对照研究

王志远，吴海龙，李淑豪，周晶晶，翁莹莹，龚良庚

乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤，早诊断、早治疗对患者的预后及生存至关重要。MRI在乳腺癌的筛查和诊断中发挥了重要作用，其中，动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)可定量评估肿瘤组织的血流灌注及渗透信息，现已成熟应用于乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断，但DCE-MRI需注射对比剂，存在钆剂体内沉积、肾毒性及过敏等风险。近年来，体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像因无需使用外源性对比剂，可同时定量反映组织扩散及微循环灌注特征，在乳腺方面的应用越来越受到关注[1]。IVIM成像和DCE-MRI均可提供组织灌注相关信息，在乳腺疾病中两种模型提供的灌注参数之间的相关性尚不明确。本研究旨在分析IVIM成像和DCE-MRI定量参数之间的相关性及其对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析本院2018年10月-2019年7月连续收治的乳腺疾病患者的病例资料。纳入标准：①临床怀疑乳腺肿瘤，行乳腺MRI检查；②MRI检查后2周内经手术或穿刺活检取得明确的病理结果；排除标准：①MRI检查前有穿刺、手术或其它相关治疗史；②MRI图像质量不佳，不符合诊断分析要求。

共将88例患者(93个肿块性病变)纳入本研究，均为女性。良性肿瘤41例共44个病灶，多发者3例；其中，乳腺纤维腺瘤17个、纤维腺瘤伴腺病11个、导管内乳头状瘤5个、乳腺腺病7个、导管上皮增生伴大汗腺化生1个和乳腺增生3个。恶性肿瘤47例共49个病灶，多发者2例；其中，浸润性导管癌31个、导管原位癌9个、乳头状癌4个、导管原位癌伴小叶癌2个、浸润性小叶癌2个和黏液腺癌1个。……