中药房中药饮片管理现状及优化研究*

杨群 耿玉涛 孙岩琳 褚良 张哲

1.绍兴文理学院元培学院 浙江 绍兴 312000；

2.大庆市中医医院 黑龙江 大庆 163100；

3.大庆市食品药品检验检测中心 黑龙江 大庆 163100；

4.盘锦检验检测中心 辽宁 盘锦 124000

中医和中药是我国五千多年传统医学和药学的结晶，经过了悠久历史的检验并且发挥了治病救人的显著效果，中医学说中中药材具有显著的治疗效果，但是由于中药材具有诸多局限性，临床中采用将中药制成中药饮片的方式以扩大在临床中的应用，中药饮片是将中药材通过炮制的方式，使用仪器设备进行加工后，制成中成药[1]。中药饮片对于中药在临床中发挥作用具有重要的意义，因此中药饮片的质量直接关乎治疗疾病的效果，在中药房中必须保证中药饮片具有高质量才能够确保药效能够有效发挥。目前中药饮片的制成、保存过程中还存在多种问题，例如中药材原料采购不细致、炮制技术不过关以及药片管理储存效果不佳等，因此需要采取有效的方式改善中药饮片管理现状，提升管理质量。本次研究选择我院2019年3月～2020年6月期间查出的52批次质量不合格的中药饮片作为研究对象，分析中药饮片不合格的原因，资料、方法、结论等如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年3月～2020年6月期间查出的52批次质量不合格的中药饮片作为研究对象，饮片均为我院炮制。

1.2 方法

对此次查出52批次质量不合格中药饮片的制成原材料、炮制方法以及对中药饮片的管理方式等资料进行回顾分析。

1.3 观察指标

观察记录导致中药饮片不合格的原因；计算实施中药饮片规范管理前后的中药饮片合格率。

1.4 统计学方法

本次试验使用的统计学软件包版本为SPSS21.0，以率为表达形式的指标均采用百分率（%）表示，该类型指标之间的差异采用卡方（x2）进行检验，P＜0.05表示两者之间存在的差异在统计学上具有显著性。

2 结果

2.1 导致中药饮片不合格的原因

本次研究中所有的52批次不合格饮片中由于药材原因导致的占9.62%，饮片炮制原因导致的占67.31%，饮片管理原因导致的占23.07%。其中①中药材原材料问题导致中药饮片不合格。在中药材的采购环节存在问题，主要为医院为节约中药材采购成本，采取质量差的药材降低成本；在选择中药材的供应商时未进行严格的资格审查，供应商存在资质不全，药材造假等行为；中药材采购人员存在吃回扣、降低审查质量的不良行为[2]。②药片炮制技术不佳。目前由于医院可以自行进行中药饮片的炮制，因此炮制方式的科学是保证质量的前提，在饮片炮制的过程中，由于未对中药材原料进行有效的处理、药材以及辅助材料的用量、加入辅助材料的时间等原因会导致中药饮片出现色泽不均匀、炮制火候不够、药片切制粗糙等现象，严重影响者中药饮片的质量。③中药饮片的管理不佳。饮片制成后储存和养护的水平也是影响管理质量的重要原因。例如某些饮片对于环境、湿度等保存环境的要求较高，容易发生霉变的药物需要置于干燥以及空气较为流通的环境中保存，并且要注意经常见光晾晒，容易遭受到虫蛀的药片应该加强储存地点的杀虫工作。由于中药房管理人员的疏忽以及专业素质不佳等原因，加之饮片管理的复杂烦琐性，使中药饮片的管理工作存在疏漏之处。

2.2 实施中药饮片规范管理前后的中药饮片合格率对比

中药饮片规范管理后中药饮片合格率为96.15%（50/52），显著高于对按照组的84.62%（44/52），差异显著（P＜0.05）。

3 结论

3.1 加强中药材的采购渠道管理

首先加强对于采购人员的职业素养，对采购流程进行规范和优化，防止由于个人或者流程问题出现中药材采购不合格现象；其次在采购厂家选择时要做好调查，尽量选择经营规模大、程序合规并且信誉良好的供应商，并且加强对于药材采购的质量评估，对中药材的生产日期、产品批次、包装等进行严格把关，依照国家药品监督部门对于中药材原料的相关标准进行采购，防止药材出现霉变、变质、生虫、掺假等现象发生，做好中药饮片的源头把关。

3.2 提高药片炮制水平

在药片炮制前要认真对所用中药材的数量、辅助药物的质量以及规格等进行确定，在发药前要正确核对饮片是否配齐、剂量、规格等是否和药方一致等。

3.3 加强对于中药饮片的管理

一是要提高饮片管理人员的专业素养，中药房管理人员要准确掌握各类饮片的正确保存条件，分类别进行有针对性的保护。二是规范饮片保护的制度和程序，严格按照程序执行好防虫、防潮、防霉等各项操作。

综上所述，采取加强中药材的采购渠道管理、提升药片炮制质量、规范中药饮片管理等方式能够显著跳绳中药房中药饮片的管理效果，可在实践中推广应用。