人工颈椎间盘置换术后椎体前缘骨吸收对疗效的影响及风险因素

孙勇伟，霍红军，李萍，关凯，金鑫，王劲乐，胡全文，何学军，陈政宇

(陕西中医药大学附属咸阳市第一人民医院骨科，陕西咸阳 712000)

人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)是治疗颈椎退行性疾病的常用手术之一，疗效与颈前路减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)较为一致，但因较好地保留了手术节段的活动度，并减少或避免了邻近节段的活动度代偿，从而延缓了邻近节段退变的发生[1-2]。近年来，随着ACDR手术应用的增加，相关并发症问题也常有报告，包括假体下沉或移位、节段性后凸、异位骨化和椎体前缘骨吸收(anterior vertebral bone resorption,AVBR)等[3-4]。目前国内外关于颈椎病患者行ACDR术后的AVBR发生情况报道不多。而关于AVBR对患者手术疗效的影响以及发生的风险因素，国内也少见文献报道。本次研究回顾性分析本院骨科于2015年3月～2019年3月开展ACDR手术的128例颈椎病患者临床资料，观察术后随访期间的AVBR发生情况及对手术疗效的影响，并分析AVBR发生的相关风险因素。

1 资料与方法

1.1 选择标准

纳入标准：①神经根型或脊髓型颈椎病，且符合ACDR的手术指征；②C3～C7范围的单节段ACDR手术；③术后获访满1年以上；④由同一手术团队开展的ACDR手术。排除标准：①采用ACDF或后路单开门手术等其他手术方案者；②手术节段≥2个；③临床资料不全，术后失访或随访不足1年；④不符合纳入标准的其他情况者。

1.2 一般资料

纳入128例ACDR手术患者，其中男57例，女71例；年龄31～59岁，平均(43.82±6.85)岁；手术节段：C4-525例，C5-681例，C6-722例；术后获访17～41个月，平均(27.3±9.2)个月。本次研究方案遵循“赫尔辛基宣言”，已获得本院医学伦理机构批准，研究性质为回顾性分析，无需征求患者同意。……