胸腰椎结核不同手术方式的临床疗效分析

林慰光，胡奕山，姚迦勒，陈超

(汕头市中心医院骨外一科，广东汕头 515031)

脊柱结核是一种常见病，发病率呈逐年上升的趋势[1]。手术治疗能较彻底清除结核病灶、解除脊髓神经压迫并通过内固定物维持及重建脊柱的稳定性[2-3]。脊柱结核的手术方式有前路、后路和一期后前联合入路等选择，但各有其适应范围和优劣性。本研究对脊柱结核术后患者进行规范随访，对比分析不同手术方式的优缺点，试图初步确定不同手术方式的适应证，为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2010年1月起，本院对胸、腰椎结核有手术指征的患者，经讨论后分别制定了“经前路病灶清除植骨融合内固定术”(纳入前路组)、“经后路病灶清除植骨融合内固定术”(纳入后路组)和“一期后前联合固定加病灶清除植骨内固定术”(纳入后前联合组)的手术适应证和相应的手术步骤。

本研究对象为2010年1月～2017年12月在汕头市中心医院骨科确诊为胸、椎腰椎结核并行手术治疗的48例患者。纳入标准：①确诊并接受手术治疗者；②术后按医嘱规律服用抗结核药物；③术后定期返院进行影像学及其他相关辅助检查。排除标准：①仅行保守治疗者；②术后病理检查非胸、腰椎结核；③术后未按医嘱规律服药致结核病复发；④术后失访；⑤因各种原因术后需提前拆除内固定装置。

1.2 研究方法

对患者进行问卷调查、定期复诊及电话或信件等方式进行随访。随访内容及参数：①询问病史及体格检查；②神经功能ASIA分级[4]；……