胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定术后隐性失血量的影响因素分析

陈美英，王芹燕，盖茂杨，郭新田，成伟霞

(1.东营市东营区人民医院外科，山东东营 257000；2.胜利油田中心医院骨科，山东东营 257000；3.东营市东营区人民医院临床药学部，山东东营 257000)

目前，隐性失血的报道主要集中在骨盆骨折、髋部手术等方面，在脊柱外科手术方面报道较少[1]。为了进一步促进胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定手术患者术后身体机能的恢复、降低并发症的发生率，本研究通过病历资料调查的形式分析此类患者术后隐性失血量的影响因素，为围术期控制相关高危因素提供理论依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年6月～2020年6月于本院治疗的68例胸腰段脊椎爆裂性骨折患者，均采用后路减压内固定术治疗。其中男38例，女30例；年龄25～73岁，平均(38.87±6.99)岁；骨折椎分布：T1112例、T1224例、L120例、L212例；AO分型：B1型42例，B2型36例；合并脊髓损伤28例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[2]：年龄>18岁；单节段胸腰段脊椎爆裂性骨折；Denis分型B型；存在椎板塌陷、椎管内骨块，椎管狭窄>1/3，或合并脊髓损伤等具有椎管减压指征者；损伤分类及严重程度评分(TLICS)≥5分；接受后路切开复位减压内固定术；术前无电解质紊乱、贫血等情况。排除标准：合并脑梗死、冠心病等严重疾病；术中硬膜损伤破裂；围术期服用止血药或自身凝血功能障碍；开放性伤口或合并颅脑、四肢等创伤。

1.3 方法

采用Gross方程[1]计算隐性失血量，隐性失血量=红细胞容量丢失/术前红细胞压积(hematocrit,Hct)，单位为mL；红细胞容量丢失=术前血容量×(术前、术后3d的Hct差值)；术前血容量参照Nadler公式[1]计算。病历……