基于多排螺旋CT的胰腺导管腺癌神经浸润评分与胰腺外神经侵犯的关系

俞婕妤 周健 李娜 孟英豪 冯小晨 王铁功 马超 邵成伟 陆建平 边云

海军军医大学第一附属医院放射诊断科，上海 200433

神经周围浸润是指癌细胞侵入神经并沿着神经束膜传播的特征性生物过程[1]，在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC)中的发生率高达70%～100%[2-3]。神经周围浸润已被证实是导致肿瘤残留于切除边缘及术后复发的关键原因，也是提示PDAC远期进展的重要预后因素[1-2,4]。PDAC的神经周围浸润主要包括胰腺内神经侵犯和胰腺外神经侵犯(extrapancreatic perineural invasion, EPNI)[4]。目前，神经周围浸润主要通过手术切除后获取组织标本行病理学检查确诊。然而，多排螺旋CT(multidetector computed tomography, MDCT)凭借其薄层显影技术目前已被逐步应用于显示EPNI。Mochizuki等[5]报道，EPNI在CT上主要表现为胰周脂肪间隙内网状、结节状的异常密度影，并采用影像和病理对照证实了EPNI的MDCT表现与其病理证据高度相关，灵敏度和特异度分别为100%和83%。有研究[6]进一步提出了一个基于CT影像的EPNI分级标准(A0：脂肪衰减无变化；A1：脂肪衰减增加，出现条纹状和网状结构；A2：肿块形成)，其诊断的灵敏度和特异度分别为100%和91%。但该研究病例数较少，对分级标准仅仅进行了简单的诊断效能分析。因此，本研究基于上述EPNI分级标准，进一步评估MDCT的神经浸润评分与EPNI的相关性。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2018年3月至2020年5月间海军军医大学第一附属医院收治的870例PDAC患者的临床、影像学和病理学资料。纳入标准：(1)经根治性手术切除且术后病理证实为PDAC的患者；(2)术前至少1周内接受MDCT检查。排除标准：(1)行MDCT检查前进行过新辅助治疗(放疗、化疗或放化疗)；……