急性期脑卒中后癫痫1例报道及文献复习

金海燕，李红梅，木娜瓦尔·吾布力，古次丽娜·托汗

（喀什地区第二人民医院 神经内科，新疆 喀什 844000）

0 引言

脑卒中作为危害现代人生命健康的主要疾病之一，具有发病率、致残率、死亡率等均较高的特点，该病主要是由于各种因素导致脑部的血管发生破裂，造成脑血流减少或脑供氧不足，进而因脑组织死亡引发的疾病。这种疾病在发病之后容易给患者带来一些相应的并发症，癫痫就是脑卒中常见的并发症之一。卒中后癫痫是指卒中前无痫性发作的病史，并排除脑部和其他代谢性病因等诱因后，在卒中后出现2 次及以上非诱发性痫性发作（间隔24h）即可定义为卒中后癫痫。脑卒中后癫痫按照发生率依次为脑叶出血、大脑半球深部出血、蛛网膜下腔出血、颈内动脉系统皮质梗死、颈内动脉短暂性脑缺血发作。临床虽然常以痫性发作事件在卒中后出现的时间分为早发性、晚发性痫性发作，但是卒中后癫痫治疗药物需要根据癫痫发作的类型进行选择，判断癫痫发作的类型对于卒中后癫痫的治疗至关重要。但目前临床运用此法进行分类的报道不多见，甚至对癫痫发作的类型关注较少，卒中后癫痫抗癫痫药物治疗具有部分盲目性，所以认识不同脑叶功能区的临床特征对正确诊断、指导用药十分重要。

1 患者资料

患者艾某，男性，55 岁，农民，以“左侧肢体无力6 个月，突发左侧肢体抽搐伴意识不清发作2次”于2021年2月11 日6:30 入院。患者6 个月前出现左侧肢体无力在当地医院行头颅核磁检查后诊断急性脑梗死，住院治疗10d 后左侧肢体无力恢复正常出院，给予脑血管病二级预防药物治疗，并定期门诊随访病情。……