肝泡型包虫病侵犯静脉血管的CT特征征象※

栗海龙，鲍海华，樊海宁，李伟霞

(青海大学附属医院影像中心，西宁 810001)

肝泡型包虫病(HAE)的首选治疗方式为手术治疗。在肝泡型包虫病手术中，病灶与静脉血管关系的评估是手术的关键。但因肝泡型包虫病侵犯静脉血管的CT特征征象不确定，给术前准确评估带来困难。此外，文献[1-2]报道HAE对静脉血管的侵犯也是HAE易发生肝外转移导致疾病预后不良的重要因素。故本课题就此开展相关研究。

1.材料与方法

1.1 研究对象选择

选择HAE晚期患者44例，均为藏族(避免因民族原因影响结论的准确性)。患者年龄12～65岁。病例选择的标准是HAE病灶紧邻血管，可能发生血管侵犯，需要切除病灶周围血管或进行自体肝移植手术治疗。

1.2 扫描方法设定

1.2.1 应用Philips 256iCT做常规平扫加三期动态增强扫描，矩阵512×512，层厚1 mm、层距1 mm。扫描范围从膈肌上2～3 cm(显示下腔静脉肝上段)至肝下缘；动态增强扫描包括动脉成像(CTA)、静脉成像(CTV)和延迟期成像；扫描门脉期55～60 s，延迟2～3 min。

1.2.2 造影剂选择高浓度碘对比剂(优维显370，80～100mL)，1～2 mL/kg，追加注射用生理盐水30～50 mL，流速4～5 mL/s。

1.2.3 在CT三维后处理系统中应用MPR、VR、CPR重建技术进行血管的三维重建。

1.3 主要测量指标设定

图像观察以横断位为主、多平面重建图像为辅。检测病灶近静脉管壁形态及静脉管腔直径，同时检测静脉充盈缺损情况。结合术后病理结果行一致性分析，总结HAE侵犯静脉血管的征象。受侵血管的CT征象是静脉血管截断；病灶侧血管壁不规则，见锯齿状低密度影；出现管腔偏心性充盈缺损并管腔狭窄。

1.4 统计学处理

以术后病理作为金标准，与静脉血管受侵犯CT征象对比；……