巨大骶骨肿瘤切除合并脊柱骨盆重建术患者临床护理配合

王淑华，石春静

(聊城市人民医院 山东聊城252000)

骶骨肿瘤临床较为少见，但类别繁多，最常见的是骶骨脊索瘤和骨巨细胞瘤，手术切除是目前治疗该疾病的有效方法[1-2]。由于骶骨前方盆腔空间大，解剖关系复杂，疾病早期症状不明显，当发现肿瘤时往往侵及范围广，增加了手术切除的难度和风险，且该病并发症较多[3-4]。为保证手术安全，减少术后并发症，手术护士与主刀医生的手术配合对手术顺利进行至关重要。2021年6月，我院收治了1例巨大骶骨肿瘤患者，在全身麻醉下行肿瘤切除合并脊柱骨盆重建手术，患者手术顺利且恢复良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者女性，53岁，体重65 kg，SA分级3级。因巨大骶骨肿瘤入院。查体：T 36.7 ℃,P 72次/min，R 18次/min，BP 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者骶尾部膨隆，毛细血管扩张，皮温不高，可触及12 cm×10 cm略突出体表肿物，质硬，边界不清晰，有压痛。鞍区感觉减退，肛诊进指5 cm可触及骶骨肿物，边界不清，肛门括约肌无明显松弛，退指指套无血染，肛周反射消失。双侧小腿外侧、足外侧感觉减退，双下肢肌力5级，双侧直腿抬高试验阴性，双侧膝反射存在，踝反射减弱。MRI示：骶尾部占位性病变。初步诊断为骶骨脊索瘤。

1.2 手术方法 全麻成功后，患者取平卧位，消毒其右侧腹股沟区，铺巾，于腹股沟中点下外2 cm处行股动脉穿刺，在C臂引导下置入扩张球囊于腹主动脉。C臂透视证实位置无误后，缝合固定导管，无菌敷料包扎。再取俯卧位，取骶尾部倒“Y”形切口，长约30 cm，依次切开皮肤、皮下、深筋膜，见巨大骶骨肿瘤，与周围组织广泛粘连。……