探讨DRGs与医院管理的相互关系

李 丰，任俊峰，蒙济民

(1内蒙古医科大学第二附属医院；2.内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010000)

我国面临医疗体制改革的问题，大多数城市居民参与医保，城市农村地区新兴医保体系实施中存在很多阻碍，医疗服务价格体系存在缺陷，不同类型的医疗服务供给方面向市场化看齐。造成医疗费用快速上涨的原因是医疗机构存在对患者重复检查等现象，随着国家加速推行破除医药养医机制，医疗改革深入推进，但医疗费用日益上升仍是当前面临的实际问题。“十三五”深化医药卫生体制改革指出医院改革方向，要求实施DRGs，建立完善支付方式、改革相关管理制度。

2019年国务院关于加强三级医院绩效考核工作的意见指出，卫生行政部门监督指导三级医院落实医学名词术语统一要求。鼓励探索疾病诊断分组应用，提高医院管理水平。为控制医疗费用不合理增长，各地采用不同的控制方法。国内三甲医院对DRGs付费方式开始关注，DRGs将疾病花费打包，医保对不同病种额度支付实现医保费用控制。DRGs应用有利于提高医院管理水平，推动医院业务流程变革，使得医院管理决策透明精准。

1 相关概念阐述

DRGs为诊断相关分类，基于患者年龄、住院时间、疾病严重等因素将患者分入相应诊断相关组，决定给予医院费用补偿，其指导思想是通过制定疾病诊断分类支付标准，实现医疗资源高效利用，有助于促使医疗机构主动降低医疗成本，减少过度性医疗费用支付，是目前公认比较先进的支付方式[1]。……