中医鼻病序贯疗法外治法治疗儿童腺样体肥大49例疗效观察

杨丽，孙书臣，段莹，邵文叶，孙瑶*

(1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.空军特色医学中心，北京 100142；3.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053)

腺样体是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织。正常情况下，儿童的腺样体组织会在2～6岁时增生明显，10～12岁时逐渐萎缩。腺样体增生并伴发相应症状者称为腺样体肥大[1]，在儿童中患病率为34.46%[2]，可引发多种临床症状或并发症，其中最主要也是危害最大的疾病就是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSA)，患病率1.2%～5.7%[3]。目前，手术切除是治疗腺样体肥大的主要手段[4]，但切除后是否会对儿童免疫功能造成影响尚存争议[5]，另外，已有研究证实手术年龄越小，手术风险越高[6]，加之术后并发症、复发的问题[7]，使患儿家长更愿意接受保守疗法。本研究以中医鼻病序贯疗法外治法治疗儿童腺样体肥大，通过观察腺样体的大小、多导睡眠监测(PSG)、腺样体肥大引发OSA筛查量表评分的变化，观察其疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年10月中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科门诊就诊的腺样体肥大患儿49例，男23例，女26例，年龄2～10岁，平均年龄(5.27±1.07)岁，病程最短2月，最长3年，平均病程(1.26±0.32)年。

1.2 诊断标准

参照《实用小儿耳鼻咽喉科学》标准：根据鼻内窥镜下腺样体组织占据后鼻孔的大小划分为4度[1，8]：Ⅰ度：腺样体阻塞后鼻孔25%以下；Ⅱ度：腺样体阻塞后鼻孔26%～50%；Ⅲ度：腺样体阻塞后鼻孔51%～75%；Ⅳ度：腺样体阻塞后鼻孔76%～100%；Ⅲ度及以上伴有临床症状为腺样体肥大。

1.3 纳入标准

(1)年龄2～10岁；(2)以“睡眠打鼾”为主诉；……