腭裂术后腭瘘的分类及其修复研究进展

艾皮孜古丽·亚库普， 亚尔肯·阿吉， 许辉

1.新疆医科大学研究生院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐（830011）； 2.新疆维吾尔自治区人民医院口腔科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐（830011）； 3. 新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐（830011）

腭瘘又称口鼻瘘，是腭裂术后常见的并发症，发生率为0.8%～60%［1］。腭瘘不仅导致食物鼻腔反流，影响口鼻腔卫生及听力，而且说话时气流从瘘孔溢出，不能在口腔积聚气压，从而产生各种各样的腭裂语音，给患者身心健康带来了负面影响［2］。目前国内外同行间缺乏对腭瘘较一致的定义，对腭瘘的分类方法中也存在差异。本文就腭瘘的定义、分类及其修复方式进行概述。

1 腭瘘的概念

Jodeh 等［3］将腭瘘定义为真正腭瘘和前端腭瘘，其中真正腭瘘指位于继发腭上的瘘，前端腭瘘包括齿槽瘘和口鼻前庭瘘。Ballestas 等［4］对腭瘘的定义中不包括牙槽突裂所致的瘘及未经修复的切牙孔前端的瘘。石冰等［5］将腭瘘定义为腭裂修复术后仍遗留在腭部的瘘孔，表现为从牙槽突至悬雍垂某一结构区域内口-鼻腔贯通的组织缺损。

2 腭瘘对语音的影响

2.1 腭瘘的位置对语音的影响

腭瘘可发生于腭部的任何位置。位置靠前的腭瘘，患者表现为将舌头伸至腭瘘之前试图用舌头堵腭瘘，使双唇音、舌尖音、舌面前音受到影响；位置靠后的腭瘘，表现为舌后缩上台，从而出现后置构音即发音部位后移到腭瘘之后；口鼻前庭瘘时患者表现为有瘘这一侧的上唇几乎无动度，试图用上唇堵住该处的腭瘘，导致双唇音及唇齿音发音受影响［6］。……