角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液对青少年中低度近视的控制疗效

罗 妍，罗武强，陆鹏飞，毛合娟，韦蝶凤，黄燕燕

•KEYWORDS:orthokeratology; Atropine; myopia; adolescent; accommodative amplitude; pupil diameter; tear film

0引言

近视是常见的屈光问题，也是引起视觉障碍的主要原因之一，随着科技的发展及生活习惯的改变，近视已成为全球范围内广泛关注的公共卫生问题，严重威胁青少年的生理及心理健康[1]。据我国最近一项中小学生近视流行病学调查显示，近视患病率高达55.7%，明显高于西方国家[2]。研究表明，高度近视是视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等致盲性眼病的危险因素，并且该风险随着近视程度的增加而增加。因此，为了降低这些致盲性眼病的风险，亟需采取有效的干预措施来减缓近视的进展[3]。目前，临床上主要采用光学和药物的手段来控制近视进展。角膜塑形镜是一种光学手段，是采用反几何设计的特殊角膜接触镜，夜间配戴可以平坦中央角膜曲率，可逆性降低近视度数，使患者获得较好的日间裸眼视力，同时可能通过减少周边离焦有效地将眼轴增长率降低43%～63%[4]。阿托品作为M受体拮抗剂是一种药物手段，可能通过视网膜脉络膜和巩膜的抗毒蕈碱受体控制近视。研究表明，0.01%低浓度阿托品可以有效缓解近视进展，并且减少了高浓度阿托品引起的调节麻痹等副作用和停药后的反弹效应[5]。临床发现单独采用上述光学或药物手段控制近视，仍然有部分患者无法达到满意的控制效果。为了获得更有效的近视控制方法，有必要了解这两种手段之间是否存在协同作用及其安全性。目前已有少量研究显示，角膜塑形镜与阿托品联合治疗可以增强近视控制的效果，但因个体差异、研究群体、药物浓度及研究设计的不同，仍需要对联合治疗的安全性和有效性进行验证[6-8]。……