器械图谱结合微课小视频在消毒供应中心口腔科器械质量管理中的应用

何慎玲

根据2016年12月颁布的卫生行业标准WS310-2016强制性管理规范要求，2017年5月开始本消毒供应中心开始全面接收可复用口腔科器械。口腔科器械的特点是细、小、多、杂、散。器械在使用过程中频繁与血液、唾液接触，易消毒灭菌不合格而直接或间接导致院内感染［1］。因此要求消毒供应中心护士必须尽快掌握口腔科器械的相关知识，提高专业技能保证临床的正常使用。本文探讨器械图谱结合微信小视频对口腔科器械进行质量管理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年7月～12月采用器械图谱结合微课小视频在消毒供应中心行口腔科器械质量管理为观察组，2018年1月～6月消毒供应中心使用常规方法行口腔科器械质量管理为对照组。分别选取两个时间段新入消毒供应中心工作人员各20例，进行相关培训。并调查供应室护士（60例）和口腔科护士（58例）在使用图册和微课小视频前后的满意度。

1.2 方法 （1）对照组：采用常规方法进行口腔科器械质量管理，对新进护理人员采用常规的带教方法，选取经验丰富的带教老师进行器械包的常规拆卸、清洗、消毒、包装等流程的讲解，演示操作过程，指导护士实践［2］。（2）观察组：采用器械图联合微课小视频的方法管理口腔科器械。器械图谱制作过程：①图片采集：由口腔科专科护士对本院口腔科使用的器械用高像素的数码相机进行实物拍摄。拍照时统一将器械放置在蓝色无纺布上，使器械易辨认；器械为多面体结构的，务必拍摄到各个结构面；器械盒、包需将所需器械按种类整齐排列，拍摄器械全景照，再按照临床使用要求进行规范排放叠放后拍摄配包照［3］。②图片编辑：拍摄完成后，在计算机上进行图谱裁剪：按照一个方向裁剪并统一尺寸；单把器械的在图谱下方注明器械名称、包装材料和方式的要求、消毒或灭菌的要求；组合类器械盒、包图谱，使用制图软件，在图谱上注明单把器械名称，在图谱下方按照从上往下器械排列顺序标注包内器械的种类、所需数量、包装材料和方式的要求、消毒或灭菌的要求［4］；③图片标注：将图片编辑好之后，在图片的右侧加上详细的文字注解。比如在每个器械包的右侧要用文字详细的标注器械的数量、规格和名称；清洗区的图册则在图片上详细标注每一种器械的具体清洗方法和流程，对特殊器械的处理要特殊标注，让图册表现的清晰直观；包装区的图册则要详细标注每一个器械包的数量、规格、包装流程、打包方法等，以及其串列方法、摆放顺序，方便快速完成包装［5］；④图片成册：将图片和文字编辑好后，分为常规器械、辅助器械和专科器械进行排序，编制总目录，然后将清洗区和包装区的图片也进行整理，统一使用A4纸彩色打印；⑤图册装订：图册制定好后设计为活页过塑，防止在使用过程中出现破损或污渍，同时还有助于防水。且活页的好处是需要更新内容时只需替换中间的单页，不需要整本替换，更加方便节约。图册做好后清洗间回收台和检查包装区各放置一本。微信小视频制作：做到彻底清洗是保障器械消毒灭菌成功的关键。在接收牙科手机、洁牙器械、种植牙器械盒等较复杂且对清洗、消毒和保养有特殊要求的器械时充分采用智能手机进行教学［6］，用手机现场拍摄小视频；回收时器械功能和完整性检查的重点；清洗时使用精密筐、水枪和气枪等工具的注意事项；清洗时将套件器械拆卸到最小单位；特别是器械死角和重点部位、手工浸泡清洗和超声波清洗的特殊要求，根据器械特点而不同的消毒方法、牙科手机注油保养的操作等［7］。均由消毒供应中心的专科带教老师进行详细演示，并将相关内容进行拍摄，制作为带有语音的微课小视频。每日将当天拍摄的小视频上传到消毒供应中心工作群，并对一些特殊复杂的器械操作视频进行截屏，用制图软件在图片上直接圈画重点关键部位，用红色字体在旁进行标注进一步说明［8］。要求科室内全体工作人员将视频和截屏图片进行自我保存和学习。利用第二天晨会时间对昨日新接收的器械相关知识组织学习、讨论和提问，发现存在问题的立即予以改进。

1.3 评价方法 （1）培训情况：对两个时间段的新入消毒供应中心工作人员进行相关培训。比较培训时间、理论考试成绩和技能考试成绩。（2）处理质量：比较两个时间段的消毒供应中心口腔科器械管理的回收合格率、清洗合格率和包装合格率。（3）采取医院自制的工作满意度调查表，比较两个时间段内供应室护士和口腔科护士对消毒供应中心器械管理的满意度［9］。满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软。计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用口腔科器械图谱及微课小视频前后培训情况比较 见表1。

表1 应用口腔科器械图谱及微课小视频前后培训情况比较（x±s）

2.2 两组口腔科器械处理质量比较 见表2。

表2 两组口腔科器械处理质量比较［n（%）］

2.3 使用图册前后护士满意度比较 见表3。

表3 使用图册前后护士满意度比较

3 讨论

口腔科在治疗结束之后，需要由口腔科护士将所用器械通过污染通道送至消毒供应中心进行清洗，供应室护士对口腔科器械包按照图册对器械物品进行清点，若发现遗漏，可及时与口腔科护士取得联系进行查询，减少器械的遗失率，提高清点的准确率［10］。清洗过后还需要及时检查器械的性能是否完好，然后进行消毒、上油保养等工作，再按照图册进行包装。在这一流程中，使用器械图册和微课小视频，能有效保障清洗质量，利于器械维护保养，提高器械的质量管理水平，为医院节约大量的隐形成本［11］。

口腔科器械与一般常规器械在结构外观上有着显著差异，仅针类器械具体分类就有十几种。按照常用的口口相授告知学习的方法完全无法理解和掌握。由口腔科专科护士对器械进行专业多角度拍摄，且详细标注清洗、消毒、包装和灭菌的具体要求。就使工作人员能在较短时间内熟悉不同种类器械的构造，且在早期开始接收器械时可以与图谱进行比对确认及进行功能检查，从而防止回收错误［12］。同时，能帮助工作人员尽快掌握各种诊疗器械包的组合包装方式，从而方便临床医务人员的各种诊疗操作。

作为新型科室业务知识学习方式，应用微信小视频这种自媒体手段，在工作中随时对现场工作场景进行有针对性的拍摄。如牙科手机、洁牙器械、种植牙器械盒等较复杂且对拆卸、清洗、消毒和保养有特殊要求的器械，通过小视频的拍摄能全方位动态的展示整个操作流程和步骤，且针对重点难点进行截频再文字标注，实时发布在科室的微信工作群里［13］。不仅弥补平面图谱的不足，更能让工作人员利用自己闲暇时间随时随地进行碎片化学习［14］在手机上随时随地反复观看，能有效提升个人的实际操作技能。使用图册和微信小视频后，能够帮助消毒供应中心的护士快速熟悉器械的相关清洗和包装流程，提高工作效率，较少拖班和加班时间，对科室满意度明显提升。同时由于消毒供应中心人员工作质量的提升，差错减少，使科室间的配合更加默契。

综上所述，通过器械图谱结合微信小视频对口腔科器械在消毒供应中心处理流程中的综合应用，发现这种新型的专科业务学习方式能十分迅速有效的提升工作人员的业务技能，对各项工作的质量控制有显著的效果，推动消毒供应中心的专业发展和标准化工作流程的良好运行。