情景模拟在临床规培护士培训中的应用

易梅秀

高州市人民医院 广东高州 525200

规培护士是护理人员在上岗前，通过专业的医学院校进行系统化、正规化的培训，取得具有国家教委认可的医学护理专业水平，方可成为护理人员[1-2]。现今，随着医学水平的发展，生活水平日益提高，人们对护理需求增多，因此，医院对护理人员有了更高标准的要求，需开展一系列培训，以提高护士的专业水平、护理服务意识以及职业道德[3-4]。使其更加有章程组织、更加自觉规范，可以对护理质量进行持续改进，继续探索临床规培护理培训的新举措，真正的服务临床、服务医患人员，塑造一支优质的护理队伍尤为重要。情景模拟是指将护理人员与患者交流过程的情景进行再现，在课堂上进行讨论，让规培护士“身临其境”，提高其积极性，更好地吸收课堂知识[5-6]。本研究在临床规培培训中加入情景模拟，探究其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在2020年1月—2021年1月期间，选取我院90名培训期临床规培护士作为研究对象，根据随机数字法分两组，各45名，其中对照组：男4名，女41名；年龄20～27岁，平均年龄(24.28±1.04)岁；其中专科学历9名，本科学历26名，本科以上10名。观察组：男5名，女40名；年龄21～27岁，平均年龄(23.98±1.24)岁；其中专科学历8名，本科学历26名，本科以上14名。组间资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予传统培训流程，由任课老师进行理论课知识讲授，在理论知识授课完成后直接跟随实习老师进行现场学习，完成培训。

1.2.2 观察组 在对照组基础上另给予情景模拟培训，具体内容如下：

1.2.2.1 建立教学质量管理小组 选取6名临床护理人员(1名主任护师、2名副主任护师、3名主管护师)组建护理小组，主要负责制定培训内容、教学质量管理内容、组织规培护士考核等，以保证教学顺利完成。

1.2.2.2 理论知识 由经验丰富的老师根据医学教材进行课程内容制定，并由教学质量管理小组审核，课程内容时间：1 h。

1.2.2.3 情景模拟 ①导入：根据临床培训课程需求进行情景设定，将护理过程中常见的问题进行情景模拟，让学生扮演患者、患者家属、医生、护士等角色，设置情景障碍，如：患者敏感、疼痛难忍，家属过度担心等。②标准教学：老师针对情景假设进行专业理论知识讲解，细致分解护理技巧，并针对突发事件、紧急处理方法进行重点讲解；进行视频录制，其次采用引导性语言引导护士思考，随机组成5人小组，通过组角色扮演的方式，体验不同角色的状态，增加趣味性，提高临床规培护士参与积极性。布置“视频作业”，以小组为单位，轮流扮演所有角色，同时录制视频，上交给带教老师及教学管理小组公用邮箱。③评价：情景模拟结束后，鼓励临床规培护士互相进行点评，并总结情景演练的重点，分析自我小组演练过程中的不足，咨询带教老师进行改善，随后进行下次演练，对于错误较多的小组进行现场指教，对于演练较好的视频，进行现场鼓励。

1.2.2.4 考核 临床规培护士进行理论知识与情景模拟考核，各为100分，时间1 h，并采用迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)进行评定，考试结束后根据理论实际分值进行统计，对于不及格者进行二次培训。

1.3 检查指标

①临床演练评分：培训前后，采用Mini-CEX进行评定，主要从七个领域进行评估，分别为临床询问、专业素养、体格检查、组织效能、卫教咨询、人文关怀及整体评价。总分为9分，采用3等级评价，分为有待加强(1～3分)、基本及格(4～6分)、成绩优良(7～9分)。②护理质量：培训前后，主要从应急能力、医护配合、沟通能力、护理满意度四个维度进行评估，每个维度分为5项，采用Likert 5级评分法，具体分为好为5分，较好为4分，一般为3分，差为2分，很差为1分。由5为科室主任进行评估，取平均值，分数越高成绩越好。③两组均选取75例患者进行调查，记录不良事件发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床演练评分比较

培训后，观察组临床演练评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组临床演练评分

2.2 两组护理质量比较

护理后，观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组护理质量

2.3 两组不良事件发生率

护理后，观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3 。

表3 对比两组不良事件发生率 [n=75,n(%)]

3 讨论

临床护理实践教学是护理开展的重点内容，也是每一个规培护士走向临床实践的必经之路。一名优秀的临床护士应具备丰富的护理操作经验、专业知识素养以及较高的沟通应变能力，因此护理临床实践教学对临床规培护士意义重大[7-10]。情景模拟通过提前将护理过程所可能遇到的问题进行情景再现，帮助临床规培护士接触最真实的护理突发事件，同时进行标准化课堂教学演示，以带动其学习的积极性，激发其学习兴趣，同时使护士可多角度分析问题，更能掌握患者及其家属的内心感受，有利于整理出符合规章制度的特色护理方法，养成良好的沟通应变能力[3,11-15]。本研究中，在常规培训方法中加入情景模拟，观察组临床演练评分明显高于对照组(P<0.05)，提示该模式可以有效改善临床规培护士的演练评分。

本研究中，主要选择主任护师、副主任护师以及经验丰富的主管护师组建教学质量管理小组，全程把控临床规培护士的学习质量，保证教学过程准确、顺利。同时参与理论知识内容制定，把控学习范畴。情景模拟主要是从患者、患者家属、医生、护士四种角色出发，同时模拟护理障碍，给予标准化解决方案，指导临床规培护士，进行组队演练并录制视频进行对比，从观察护理突发事件的解决方法，并进行自我评价，有利于自我提升，帮助其更加深刻地了解护理专业知识与操作的重难点，并进行考核，对于不合格的护士进行二次学习，预防护理不良事件的发生。本研究中，培训后，观察组不良事件发生率低于对照组，护理质量高于对照组(P<0.05)，该模式可以提升护士的临床护理质量，有利于减少不良事件。

综上所述，采用情景模拟对临床规培护士进行培训，有利于降低不良事件发生风险，提高临床演练评分及护理满意度。