血清胱抑素C与尿微量蛋白联合检测在早期肾功能损害诊断中的临床价值

李迎（北京市昌平区医院,北京 102200）

近些年随着我国民众的生活水平提升，生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性疾病在人群中的患病率越来越高，并且趋于年轻化，其病程较长，且随着疾病的进展对肾脏功能造成不同程度的损害。其中早期肾功能损害患者，因进展缓慢，且症状不明确，常规肾功能检测不能进行有效诊断[1]。为进一步提升肾功能损害的早期诊断，本文旨在研究血清胱抑素C与尿微量蛋白联合检测在早期肾功能损害诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的疑似早期肾功能损害患者80例作为研究对象，合并高血压患者40例，合并糖尿病患者40例，经诊断，患者符合上述疾病的诊疗标准。合并高血压者作为观察1组，其中男性19例，女性21例，年龄35-70岁，平均年龄为（60.16±3.28）岁，病程（6.28±3.16）年；合并糖尿病者作为观察2组，其中男性22例，女性18例，年龄37-72岁，平均年龄为（57.82±2.84）岁，病程（6.63±2.84）年；同期选取40例健康体检人群作为对照组，男性20例，女性20例，年龄34-71岁，平均年龄（56.19±3.01）岁。三组性别、年龄等基线资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 三组均进行血清胱抑素C、尿微量蛋白指标联合检测。入选者均清晨空腹采血3ml，经3500r/min转速离心15min分离血清，仪器使用AU5800全自动生化分析仪检测血清胱抑素C，检测方法为免疫比浊法，试剂购自重庆中元生物科技有限公司。早晨取5ml中段尿检测尿微量蛋白，使用i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪及其配套试剂，检测方法为免疫荧光干式定量法。

1.3 观察指标 记录并分析三组观察对象血清胱抑素C、尿微量蛋白指标的水平，以及比较血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测早期肾损害的阳性率。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组观察对象血清胱抑素C、尿微量蛋白指标水平比较 观察1组、观察2组血清胱抑素C、尿微量蛋白水平显著高于对照组，且观察2组血清胱抑素C、尿微量蛋白水平高于观察1组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组观察对象血清胱抑素C、尿微量蛋白指标水平比较（±s）

表1 三组观察对象血清胱抑素C、尿微量蛋白指标水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与观察1组比较，#P＜0.05。

组别 例数（n） 血清胱抑素C（mg/L） 尿微量蛋白（mg/L）对照组 40 0.75±0.28 9.18±2.04观察1组 40 1.42±0.65* 34.72±7.93*观察2组 40 2.61±0.62*# 41.28±8.63*#

2.2 比较血清胱抑素C、尿微量蛋白单独检测以及联合检测早期肾损害患者的阳性率 两者联合检测早期肾损害患者的阳性率，均比单用血清胱抑素C、尿微量蛋白检测的检出率高，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清胱抑素C与尿微量蛋白检测早期肾损害患者的阳性率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 血清胱抑素C、尿微量蛋白单独检测和联合检测早期肾损害患者的阳性率对比[n（%）]

3 讨论

近些年，高血压、糖尿病两类疾病的发生概率有所增加，其不但威胁患者身心健康，同时也增加了社会以及经济负担。相关研究证实[2]，2型糖尿病以及原发性高血压导致肾脏功能受损的概率可达35%，因该类型并发症病情较为隐匿，既往检验方式较难判定病患肾脏功能受损部位以及具体水平[3]。倘若通过尿常规检查发现尿蛋白偏高，则证实患者肾脏已严重受损，基本判定为不可逆。因此临床需要提供一类行之有效的检查指标用于早期肾脏功能受损的诊断。

胱抑素C广泛存在于脑脊液、血液等体液中，其产生比较稳定，能在真核细胞中恒定、持续的转录和表达，且年龄、饮食、营养状态、炎症反应等对其无影响[4-5]。胱抑素C仅在肾脏中代谢、滤过，其分子量小，能够自由通过肾小球滤过膜，于近曲小管中进行完全重吸收和分解代谢[6]。本研究结果显示，早期肾损害患者血清胱抑素C的水平显著高于健康体检人群的水平，提示血清胱抑素C可于肾小球轻度损害时升高，是反映肾小球滤过率（GFR）的敏感指标，利于了解早期肾损害。

尿微量蛋白由人体肝脏合成，在健康情况下，尿微量蛋白在尿液中的含量较低，一旦出现肾小球病理学改变，则尿液中的尿微量蛋白水平会出现变化，指标显著升高[7-8]。本研究结果显示，早期肾损害患者尿微量蛋白的水平显著高于健康体检人群的水平，提示可以通过尿微量蛋白反映人体的肾小球健康情况，以及早期肾病、肾损伤情况。

本研究结果亦显示，血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测对早期肾损害患者的阳性检出率高于血清胱抑素C或尿微量蛋白单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05），表明两者联合检测较单独检测对早期肾损害评估的价值更高。

综上所述，血清胱抑素C、尿微量蛋白检测能够作为判断高血压、糖尿病患者肾脏是否损伤的指标，血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测更有助于高血压、糖尿病患者早期肾损害的诊断，为患者治疗争取时间。