不是所有药都能掰开吃！听听药师怎么说

姚卓贤 冯凯

姚卓贤  常州市第一人民医院药学部副主任药师，从事药学管理和合理用药工作近20年，擅长慢性病、常见病的药物指导和药学科普工作。

據世界卫生组织统计，全球有一半的患者不会正确用药。而另有调查结果显示，我国九成居民都存在用药误区。

“这种药医生让我嚼着吃，但我牙齿不好，能不能直接吞服？”“药品太大了，能掰成两半或用勺子碾碎了再吃吗？”“我刚吃完高血压药，是嚼着吃的，感觉有点头晕，应该怎么办？”这些都是真实发生在我们身边的用药问题。那么，药物究竟能不能随意掰开或嚼服呢？在吃药过程中，我们还要注意哪些问题？要解决这些问题，还要先从药品的剂型说起。

所谓剂型，是根据病情与药物特点所制成的不同的药品形态。剂型不同，意味着药品的服用方式各不相同。由于胰岛素在胃中容易遭到破坏，所以胰岛素类的药物就不能制成口服制剂，而要制成针剂使用;有些药物如果遇到空气、光线或水分容易发生分解、变质，从而导致药效降低，甚至失效，因此需要制成片剂、丸剂，甚至还需要制作包衣。

而即使是成分相同的药物，如果药物的剂型不同，疗效也会不尽相同，如硝苯地平片和硝苯地平控释片虽然成分都一样，但由于工艺不同，起到的效果也大相径庭。

有些药物在体内代谢较快，患者长期服用的依从性较差，容易漏服或错服，因此研发人员将其制成缓控释制剂，以减少患者每天的服药次数。缓控释制剂是近年来发展迅速、临床应用广泛的新型制剂，可以使血药浓度保持稳定状态，在减少给药次数、降低不良反应等方面，较普通制剂有较大的优越性。缓控释制剂尤其适用于需要长期服药的慢性病患者，但该类型的药物由于工艺复杂，费用较为昂贵。

一般情况下，缓控释药物都需要整个吞服，不能掰开、嚼碎或研成粉末，否则会破坏缓控释药物的剂型，失去缓慢释放药物的意义，更有可能导致剂型中的药物突然大量释放而增加毒副作用，稍有不慎还会带来生命危险。

也有部分缓控释药物可以掰开服用，这类药物通常在说明书中会有“可以分剂量服用”的说明，因此服药前仔细阅读说明书非常重要。通常这类药片上会有刻痕，但一定要沿着药品上的刻痕掰开，而不能随意掰开，更不能嚼碎。

缓控释制剂的服用间隔有特殊的要求，除说明书中特殊说明的之外，服药者一般是12或24小时服用1次，服用期间须注意不要漏服或随意增加剂量。

有些患者在服用缓控释制剂后，其制剂结构，也就是药品的外形在人体内并没有被破坏，外形可“原封不动”地随粪便排出，这种情况是正常的，但药物效果依然得到了发挥，并不是假药的表现，大家对此不必感到恐慌。

当然，如果是较严重的腹泻患者，如每天需要大便3次以上的，则不适合服用控释片。因为腹泻会导致控释片薄膜内的药物尚未来得及释放就被排出体外，药效不能完全得到发挥。腹泻期间患者应遵医嘱换用普通制剂。

在服药过程中，尤其是缓控释制剂，一定要详细阅读药品说明书，如有疑问，应及时向医师或药师咨询，切勿自行盲目掰开服用或嚼服。

（编辑    杨小龙）