溺水知识：如何防护与急救

高建勇

摘要：溺水在河流湖泊众多的地方时有发生，突然的溺水使大家慌张无措，无法做到准确及时的自救与他救，下面介绍有关溺水的防护与急救知识，以提高民众科学的急救意识与水平。

关键词：急救;溺水;措施

【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

据不完全统计，我国每年有50000余人死于溺水，而在青少年意外伤害致死的事故中，平均每年有近30000名儿童死于溺水，溺水已成为青少年意外致死的第一死因，预防溺水和溺水如何自救是我们当前保障财产生命安全所最需掌握的知识。

溺水的定义与表现

溺水也叫淹溺，是指人淹没于水中，由于水吸入肺内或喉引起痉挛而导致窒息的现象。分为淡水淹溺和海水淹溺，即低渗水和高渗水淹溺，低渗的水通过误吸，从肺泡渗入血管中，会引起血液稀释、血容量增加，发生溶血、高血钾，血浆蛋白下降。而高渗海水会引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内，导致高血钠、肺水肿。若全身缺氧可导致脑细胞不可逆性损伤，发生脑水肿。污水的进入会增加肺部感染的风险。

其临床症状的表现与溺水量的多少、溺水持续时间长短以及器官损伤的程度有关。轻者神志清楚，可有胸闷、气短、咳嗽等症状，伴有反射性血压升高、心率增快。重者面部浮肿，口鼻内常充满泡沫或污泥、杂草，皮肤粘膜苍白、肢体冰冷，结膜充血、腹部膨隆，精神上表现为烦躁不安、可伴有抽搐、昏迷;呼吸微弱，双肺布满干、湿啰音。更严重者甚至发生心脏骤停，出现意识全无、瞳孔散大、呼吸停止、搏动消失的危急情况。如未对溺水者进行及时救治，有关资料显示，缺氧4～6分钟脑神经元将发生不可逆的改变，因此要把握住这个黄金时间。

溺水现场急救误区

溺水时的首选方式是心肺复苏术而非控水法。由于早些年控水法的普及，生活中以控水法急救的情况颇多，因为肉眼可见有水从口中流出，便认为是效果显著，所以一直广为流传。实际上，干性溺水时，喉痉挛、气管痉挛，呼吸道及肺部只有很少的水进入;湿性溺水时，虽然有大量水进入肺部，但大多患者意识丧失、喉及气管痉挛，控水法无法使存在于舌后坠的水顺利排出。而控出来的水更多的是胃内的积水，胃内容物的控出不仅会增加误吸风险，还会错过救治的黄金时间，给急救带来负面的作用。

正确的现场急救方法

及时给予心肺复苏是更为正确的方式。心肺复苏的急救步骤为A-B-C ，即开放气道，人工呼吸，人工循環或称胸外按压。虽然最新心肺复苏指南明确将心源性疾病引起呼吸、心跳骤停的急救步骤，由 A-B-C 更改为 C-A-B，但对于溺水者A-B-C 急救方式更加合理。通过胸外按压最主要的目的是通过挤压，使存于肺内的积水进入血液循环，而不是为了挤压出肺部的水。具体操作步骤如下：

（1）及时清理溺水者口、鼻中的泥沙、水草等物质，确保患者呼吸顺畅;

（2）按照人工呼吸五次，胸外按压三十次，人工呼吸两次，胸外按压三十次，之后一直进行每呼吸两次，按压三十次的步骤循环。最初进行五次人工呼吸的目的就是为了第一时间为溺水者提供足够的氧气。

（3）进行胸外按压。将溺水者仰卧于地面，救援者的右手掌放在溺水者两乳头与胸骨连线的正中，另一手掌重叠放于手背上，肘关节伸直，以深度为4～5厘米，频率为100次/分的频率垂直向下按压。

溺水的院内急救

首先退去溺水者身上浸湿的衣物，对患者体征进行严密监测。如患者的呼吸、心跳仍未恢复，要及早行气管插管，用呼吸机进行机械通气，使塌陷的肺泡重新张开改善供氧。在胸外心脏按压的同时，可应用肾上腺素等药物以促使心脏复跳。室颤者必须及时的进行除颤，对血氧饱和度不高患者予以高流量氧气吸入，若出现心力衰竭时要应用强心药物、利尿药物，对昏迷患者可考虑应用三磷酸腺苷、细胞色素C等以促进脑细胞功能恢复。注意肺部感染的预防与控制，纠正酸中毒和水、电解质紊乱。

溺水的预防与急救

（一）溺水的预防措施

1、水质不好、水况不明的水库、河流不适合游泳。天气恶劣时也不适合游泳。

2、身体不适者不要去游泳。心脏病、高血压、皮肤病、身体无力、精神疲倦、发热、感冒等症状者都不要去游，否则容易使病情加重或者体力透支以及昏迷。

3、不要跳水，以免造成腹部等遭受水面强烈的打击而受伤。

4、游泳前应先在岸边做十到十五分钟的准备活动，做到充分热身，活动各部肌肉与关节。以预防抽筋或其他意外的发生。

5.游泳前先试水，如果水温过热或过冷都不能立即下水。不合适的水温会刺激肌肉、皮肤，对心脏、血液循环、呼吸、血压产生不良影响。容易使心率加快，血压升高，加重心血管机能的负担。

6、剧烈运动或大体力劳动，大汗淋漓时，不马上进入水中游泳，否则容易引发感冒、抽筋等现象。

7、游泳中，一旦出现头晕、抽筋、恶心、头痛、胸闷、呕吐、耳鸣、腹胀、腹痛等症状时应立即上岸并就医。

（二）溺水的自救措施

一旦溺水，切忌慌乱的扑水，应首先观察周围是否有人，若发现有人立即呼救;即使没人，也不要着急，保持全身放松，此时身体可以在水面上飘浮，用脚踢水，使头部露出水面，保持体力，等候救助;在水中如果突然抽筋，可潜入水中，用手扳抽筋那条腿的脚趾，或蹬腿或做跳跃动作，同时呼叫同伴救助。

（三）他人溺水的救助

发现有人溺水，可将身边浮力较大的物体如木板、救生圈等救护器材抛给溺水者，并拖到岸边。没有救护器材时，如果自身会游泳，可进入水中，从溺水者后背处拖动溺水者上岸，不可在前方施救，以防溺水者慌乱下紧抱救助者肢体使救援发生危险。拖动溺水者时应采取仰泳或侧泳的方法。若不会游泳，不可着急下水，先大声呼救或想办法求助于其他人。