小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果分析

董德健

摘  要：目的  探讨小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法  选取2020年1月～2021年2月山东省济南市长清区中医医院收治的80例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，依照随机数表法分成对照组与观察组，每组40例。对照组患者采取常规西医治疗，观察组患者在常规西医治疗基础上应用小青龙汤治疗，对比两组患者的临床效果。结果  观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者的用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  给予支气管哮喘急性发作期患者小青龙汤治，临床治疗效果显著，可改善患者的临床症状，且用药安全。

关键词：支气管哮喘;小青龙汤;急性发作期;中医证候

中图分类号：R562.2文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-1-0006-02

当前，随着经济的快速发展和环境不断变化，支气管哮喘的临床发病率不断升高。患者主要会出现胸闷、喘息、咳嗽、气急等临床症状，该疾病通常反复发作[1]。该疾病的急性发作期会使原有的临床症状急劇加重，患者通常还会出现呼吸困难的情况，使得生活质量严重受到影响。临床通常采取药物治疗，西医主要采取支气管扩张剂等药物治疗，但是治疗效果不够显著[2]，因此应探究更有效安全的治疗方法。基于此，本研究为探讨支气管哮喘急性发作期患者采取小青龙汤治疗的临床效果，选取2020年1月～2021年2月山东省济南市长清区中医医院收治的80例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，给予其中40例患者小青龙汤治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年2月山东省济南市长清区中医医院收治的80例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，依照随机数表法分成对照组与观察组，每组40例。观察组患者中，男19例，女21例;年龄21～65岁，平均年龄（43.15±2.09）岁;病程2 h～2 d，平均病程（0.98±0.12）d。对照组患者中，男20例，女20例;年龄20～65岁，平均年龄（43.97±2.15）岁;病程3 h～2 d，平均病程（0.88±0.11）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①西医诊断与《支气管哮喘防治指南（2020年版）》[3]急性发作期诊断标准相符，中医诊断与《中药新药研究各阶段药学研究技术指导原则（试行）》[4]中哮喘风痰哮的诊断标准相符;②病程不超过3 d，未使用全身性糖皮质激素。

排除标准：①研究用药过敏者;②合并严重系统性疾病者;③妊娠、哺乳期女性;④精神、认知障碍者。

1.3  方法

对照组患者应用孟鲁司特钠片[生产企业：Merck Sharp & Dohme Ltd.（U.K.），国药准字J20130047，规格：10 mg]治疗，10 mg/次，2次/d。

观察组患者在对照组患者用药基础上给予小青龙汤治疗，方剂包含桂枝12 g、杏仁12 g、桔梗12 g、茯苓12 g、黄芩12 g、太子参12 g、白芍9 g、麻黄9 g、干姜8 g、法半夏8 g、甘草8 g、五味子8 g、细辛6 g。每剂得煎液300 mL，分成3袋，100 mL/袋，100 mL/次，3次/d，口服。

两组患者均连续治疗7 d。

1.4  观察指标

①治疗效果。临床控制：所有症状全部缓解，第一秒用力呼气量（FEV1）增加量>35%，不用再服药治疗;显效：哮喘发作的次数减少、程度减轻，FEV1增加25%～35%，仍然需要使用药物治疗;有效：哮喘症状减轻，FEV1增加15%～24%，仍然需要使用药物治疗;无效：哮喘症状、FEV1无变化，甚至更加严重。治疗总有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

②中医证候积分包含喘息、胸膈满闷、咳嗽、咳痰稀白、恶寒、面色晦暗、哮鸣音，本研究主要对比四项症状，分别是咳痰、咳嗽、喘息、哮鸣音。咳嗽：无为0分，轻度为3分，中度为6分，重度为9分;喘息：无为0分，轻度为3分，中度为6分，重度为9分;咳痰：无为0分，轻度为3分，中度为6分，重度为9分;哮鸣音：无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。

③不良反应发生情况，不良反应包括烦躁、嗜睡、恶心等。不良反应发生率=（烦躁+嗜睡+恶心）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效比较

观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%，高于对照组患者的治疗总有效率82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的中医证候积分比较

治疗前，两组患者的咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的咳嗽、喘息、咯痰、哮鸣音症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应发生情况比较

观察组患者的用药不良反应发生率为5.00%，对照组患者的不良反应发生率为7.50%，两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

支气管哮喘在临床属于常见的呼吸系统疾病，其急性发作时通常会伴有呼吸困难、呼吸急促的症状出现，危及患者的生命安全，因此应及时给予有效的治疗，缓解患者的临床症状，改善预后[6]。

本研究显示，观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%，高于对照组患者的治疗总有效率82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的喘息、咳痰、咳嗽、哮鸣音症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。目前临床上西医治疗支气管哮喘主要采取药物治疗，但西药副作用较多，应用后虽然在一定程度上能够减轻相应的临床症状，但是长期使用会影响患者的身体状态，治疗效果不佳。中医对于该疾病有独到的见解，小青龙汤原方出自《伤寒杂病论》，文中有“伤寒表不解，水气在心下，发热、干呕而咳，或利，或渴，或小便不利，或噎，或喘，为小青龙汤治之”[7]。方剂中的桂枝、麻黄为君药，能够起到发汗解表的功效，除去外寒、宣肺气;干姜、细辛是臣药，能够起到化饮温肺的效果，辅助麻黄和桂枝发挥解表功效;配伍白芍发挥养血效果、五味子起到敛气功效，两药配合辛散之品，一个散一個收，能够起到止咳平喘的效果，还能对全方辛散温燥太伤津耗气的缺点进行制约[8];茯苓能发挥补肺健脾、宣肺祛寒的功效;法半夏能起到和胃散结的效果;甘草和中益气，对诸药起调和作用[9]。诸药共用，能够起到降风寒、舒展肺气、益气活血的功效，使诸症自除。

综上所述，小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期，能使得临床治疗效果显著提升，缓解临床症状，用药安全，值得临床应用。

参考文献

[1]姚萍丽，嵇利芳.孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（11）：2314-2316.

[2]齐宏，陈广，祁永梅，等.加味小青龙汤联合多索茶碱对支气管哮喘急性发作期患者血清白细胞介素-8、C反应蛋白和嗜酸性粒细胞趋化因子的影响[J].陕西中医，2020，41（9）：1231-1233.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2020年版） [J].中华结核和呼吸杂志，2020，43（12）：1023-1048.

[4]顾杰，宋菊，李培，等.《中药新药研究各阶段药学研究技术指导原则（试行）》解读[J].世界中西医结合杂志，2020，15（12）：2332-2335.

[5]宋桂华，彭明浩，张岩，等.加味小青龙汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效及对IL-6、IL-10、SIgA的影响[J].中华中医药学刊， 2020，38（9）：5-9.

[6]施娜娣，马盛菲，康彩霞.小青龙汤联合穴位贴敷治疗支气管哮喘临床研究[J].新中医，2020，52（11）：32-34.

[7]李亚，李春梅，陈茜.加味小青龙汤联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘疗效观察[J].西部中医药，2020，33（4）：103-105.

[8]李红芬，毕玲莉，张茂华.小青龙汤联合糖皮质激素对支气管哮喘患儿气道重塑及相关炎症因子的影响[J].陕西中医，2019，40（5）：631-633，654.

[9]卓超林，王辉，李常，等.变通小青龙汤治疗支气管哮喘（虚哮证）的临床研究[J].中国中医急症，2019，28（8）：1414-1416.