康复训练护理对尺桡骨双骨折患者并发症发生率的影响

杜樱桦 任黎歌 刘志伟 崔凯 杜昊

摘  要：目的  评价康复训练护理对尺桡骨双骨折患者并发症发生率的影响。方法  选择齐齐哈尔市第一医院2019年2月～2020年9月收治的70例尺桡骨双骨折患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组实施常规护理，观察组实施康复训练护理。对比两组患者臂功能评分、并发症及生活质量。结果  术后3个月观察组腕尺偏、腕桡偏、腕背伸、腕背曲、前臂旋后、前臂旋前、生活质量评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论  康复训练护理有利于尺桡骨双骨折患者减少并发症，提高臂功能，改善预后。

关键词：尺橈骨双骨折;康复训练护理;并发症;臂功能

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0054-03

尺桡骨属于人体的长管状骨，其骨折概率在全身所有长管状骨中约占7.5%，大多是因交通事故、外伤、暴力所致[1]。患者会出现手腕部压痛、肿胀及活动限制表现，骨折端易发生侧方移位、成角或者重叠、旋转等畸形表现，需要及时手术，使前臂旋转功能恢复，但上肢肌力、臂功能等恢复需要依靠术后一段时间的康复训练才可实现。康复训练护理常用于骨科护理中，且具有针对性。相关研究显示，康复训练护理可使患者肌肉力量显著提高，且关节活动度增大，同时还有预防并发症的作用[2]。本研究旨在分析康复训练护理在尺桡骨双骨折患者中的应用效果，现将研究内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择齐齐哈尔市第一医院2019年2月～2020年9月收治的70例尺桡骨双骨折患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中，男20例，女15例;年龄19～65岁，平均年龄（48.56±5.35）岁;骨折部位：中上段、中段、下段分别有15例、11例、9例;骨折类型：闭合性、开放性、粉碎性分别有21例、8例、6例。观察组中，男21例，女14例;年龄21～66岁，平均年龄（48.40±5.18）岁;骨折部位：中上段、中段、下段分别有16例、10例、9例;骨折类型：闭合性、开放性、粉碎性分别有20例、9例、6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经X线、CT等检查确诊[3];②外伤史明显;③临床资料完整;④视听说功能正常;⑤意识清晰。

排除标准：①合并血液系统疾病、血管神经损害、重症肝肾疾病、重症心脑血管疾病;②配合度极差;③伴发其他位置骨折，或属于病理性骨折;④中途转院或主动要求退出研究。

1.3  方法

对照组实施常规护理：了解患者的术后情况，发放康复训练手册，嘱咐患者依照手册进行康复练习，有问题及时询问，并予以适当的指导和帮助。

观察组实施康复训练护理：康复训练在医师的指导下进行，护理人员通过对患者进行心理、体位、功能、感觉等全面的护理练习，促进患者功能恢复。①心理护理：开始训练前，护理人员主动和患者交流，详细介绍康复训练内容，包括开始训练时间、训练频率、训练用时、注意事项等，疏导患者负面情绪，向其说明，只要术后积极配合康复练习，就可最大限度地恢复各功能。联系拒绝配合的患者的家属，一同开导和鼓励支持患者，使患者能够主动配合。②体位护理：先进行简单的握拳、手指伸屈等练习，练习患肢肩关节，每个动作保持15 s左右，各项目练习15 min/次。注意患者是否有异常症状，如强烈的疼痛感等。③功能训练：长期卧床者进行主被动功能练习，教会患者正确活动肘关节、腕关节，患侧前臂可轻柔并缓慢旋转，逐渐扩大活动范围，再过渡到关节抗阻运动、肢体前臂旋转运动，肘关节保持中立位;主动训练的同时开展被动功能练习，利用运动器材进行抗阻运动，每个动作保持15 s左右，每次练习时间控制在15 min左右，3次/d，注意循序渐进。④感觉训练：让患肢进行各类硬度、湿度及温度的物理刺激，同时练习手指和手掌精细活动，活动手指关节，增加肌力，以手握橡皮圈的方式使手指抓握能力提高。

1.4  观察指标

观察两组患者各项臂功能指标，包括腕尺偏、腕桡偏、腕背伸、腕背曲、前臂旋后、前臂旋前，分别在护理前、护理后3个月测评1次，采取5分制等级计分法，分别计1～5分，分数越高表示臂功能越好。

观察两组患者并发症（神经麻痹、关节粘连、骨折愈合不良、功能障碍）发生率，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

观察两组患者的生活质量，采用生活自评量表（SF-36量表）[4]评估生活质量，时间与臂功能检测相同，0～100分，分数越高表示生活质量越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;计量资料采用（x±s），组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者臂功能指标比较

护理前两组患者各项臂功能指标评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，观察组患者腕尺偏、腕桡偏、腕背伸、腕背曲、前臂旋后、前臂旋前指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量比较

护理前两组患者生活质量评分较低，对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

传统的常规护理缺乏心理、体位等更全面的指导与干预，患者主动性差，针对性弱。实施康复训练护理后，观察组患者腕尺偏、腕桡偏、腕背伸等指标评分均高于对照组，康复训练在恢复臂功能上展示出良好的效果。康复训练属于临床治疗后期的延续性干预手段，在各种疾病导致的功能障碍康复中非常重要且关键，科学并有效的康复训练能够促进机体功能改善[5]，同时防止功能障碍情况出现，提高运动功能。实施康复训练护理时，在训练项目开始前，护理人员要向患者全面介绍训练内容及其他相关事项，作为指导者，需要体现专业性，同时注重患者的心理问题[6]，针对不配合或持怀疑态度的患者，做好开导和解释工作，这期间家属的参与也非常重要，是患者积极配合开展康复训练的基础。

从生活质量以及并发症的结果分析，观察组实施康复训练后生活质量明显提高，并发症明显降低。康复训练护理主张循序渐进[7]及主被动相结合的理念，训练强度从低到高，范围从小到大，可以防止医源性损伤事件发生，且注意劳逸结合，以患者耐受为主，否则急功近利，不但效果不佳，而且易引发意外事件[8]，还容易让患者失去信心。训练活动中的各项目都对应各项功能，如手部抓握能力的练习，可促进关节活动度提高，预防肌肉萎缩[9]。

康复训练是一个漫长的过程，这期间患者容易因各种因素出现放弃训练的情况，如不见成效、对生活失去信心等，因此需要在强化康复训练的同时，关注患者的心理问题，使患者持之以恒。本研究结果显示，观察组患者术后3个月的生活质量评分高于对照组，受肢体功能障碍等因素的影响，患者术后生活质量无法瞬间恢复到病前状态，需要通过康复训练的方式提高各项功能，进而提高生活质量。

综上所述，康复训练护理应用于尺桡骨双骨折患者，使训练效果更佳，减少并发症，提高生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]王贞艳.尺桡骨双骨折患者早期康复训练护理体会[J].航空航天医学杂志，2021，32（4）：470-471.

[2]李海燕.早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的效果观察[J].航空航天医学杂志，2021，31（9）：1134-1136.

[3]陈安民.骨科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2014：58.

[4]黄彩红，张立兰，梁芳倩，等.康复训练结合优质护理干预对无痛条件下行尺桡骨双骨折手法复位患者的影响[J].中国伤残医学，2021，29（6）：67-68.

[5]莊桂英.早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响研究[J].中国伤残医学，2020，28（17）：64-65.

[6]张燕丹，曾迎迎，任慧琳.高龄尺桡骨双骨折患者行康复训练护理对臂功能及并发症的影响[J].河北医药，2019，41（6）：941-944.

[7]陈王丽，刘霞，董丰琴，等.康复训练护理在尺桡骨双骨折患者中的临床效果[J].中国药物与临床，2019，19（7）：1212-1213.

[8]肖冉.功能康复训练对尺桡骨双骨折疗效观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（5）：497-499.

[9]代攀英.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者的整体应用效果研究[J].临床医学工程，2018，25（1）：117-118.