综合化护理模式在糖尿病合并高血压性心脏病中的应用效果

王月娥

摘  要：目的  探究对糖尿病合并高血压性心脏病患者施行综合化护理模式的效果。方法  选取2018年10月～2020年10月曲阜市人民医院收治的68例糖尿病合并高血压性心脏病患者为研究对象，采用信封随机法分为对照组（施行常规护理模式）和观察组（施行综合化护理模式），每组34例。对比两组血糖达标时间、血压达标时间、自我护理能力量表评分、应对方式评分及用药依从率。结果  观察组患者血糖及血压达标时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后自我护理能力量表评分、积极应对方式评分均高于对照组，且消极应对评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在用药依从率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对糖尿病合并高血压性心脏病患者施行综合化护理模式切实可行。

关键词：糖尿病;高血压;心脏病;综合化护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0114-03

高血压性心脏病主要是指机体血压长期控制不佳导致心脏结构和功能发生不同程度改变的一种临床综合征[1]，早期以气短、头痛等症状为主，后期可引发下肢水肿、呼吸困难。有调查显示[2]，部分高血压性心脏病患者常合并糖尿病，而糖尿病和高血压属于同源性疾病，易加重病情，故为控制疾病进展，控制血糖及血压水平尤为关键。但大部分患者未能充分意识到高血压、高血糖对心脏病的危害，用药依从性欠佳，故除施行有效救治外，还需加以护理配合。综合化护理模式主要是指对患者施行全面护理，强调措施的系统性，为探究上述护理模式的有效性，曲阜市人民医院对糖尿病合并高血压性心脏病患者施行上述护理措施，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年10月曲阜市人民医院收治的68例糖尿病合并高血压性心脏病患者为研究对象，采用信封随机法分为对照组和观察组，各34例。观察组患者中，男19例，女15例;年龄54～78岁，平均年龄（62.32±2.47）岁;高血压病程4～12年，平均病程（8.78±0.52）年;糖尿病病程5～13年，平均病程（9.52±0.25）年。对照组患者中，男18例，女16例;年龄52～79岁，平均年龄（62.28±2.52）岁;高血压病程4～13年，平均病程（8.82±0.49）年;糖尿病病程5～14年，平均病程（9.49±0.30）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合WHO制定的糖尿病及美国心脏病协会制定的高血压性心脏病诊断标准[3]者;②50～80岁者;③语言沟通能力良好者。

排除标准：①伴有严重视网膜病变或感染者;②患有严重糖尿病并发症者;③有精神病史者;④语言沟通障碍者。

1.3  方法

对照组患者施行常规护理模式，遵医嘱给予降压、降糖治疗，密切监测各项体征指标，给予患者饮食建议及运动指导，并向其讲述疾病相关知识等。

观察组患者施行综合化护理模式，具体如下：①组建护理小组。护士长任组长，选5名表现优秀的护士为组员，组织其查阅以往病例资料及相关护理文献，结合实际情形合理制定护理计划，并对组员施行沟通技巧、礼仪等培训。②护理实施。a.宣教干预：护士应重点向其解释糖尿病、高血压和饮食、生活方式之间的关联，使其自主纠正，同时，向其讲述糖尿病、高血压、心脏病之间的关联，使其明白上述疾病能相互影响，并强调接受对症治疗的目的，以增加其治疗依从性。b.心理干预：心理治疗师借助心理问题评估量表对患者施行评估，对于心理障碍者，需及时了解原因，并积极给予疏导，如向其讲述病情控制良好病例、引导其开展放松训练、鼓励家属或亲友参与心理支持工作等。c.用药护理：为保证用药依从性，需嘱咐其严格按医嘱用药，切忌擅自停药或减药，并标记易混淆的药物，叮嘱家属督促其用药。d.运动指导：为加速病情康复，需结合实际情况合理指导患者开展运动，如打太极、散步等，但需严格控制运动时间及频率，并注意密切监测血压及血糖，若在运动途中伴有心慌、头晕等症状，需立即停止。e.出院护理：于患者出院前详细告知出院后休养注意事项，并告知其院后随访的目的及重要性，然后分别于出院后1周、2周、1个月、2个月施行电话随访，除询问病情恢复及用药情况外，还需了解其饮食及运动情况，并及时给予指导，同时，评估其心理情况，对于心理障碍者，需及时给予疏导。

1.4  观察指标

对比两组患者血糖达标时间、血压达标时间、自我护理能力量表评分、应对方式评分及用药依从性。

自我护理能力量表评分：使用自我护理能力评估量表[4]（总分172分）对患者自我护理知识、技能、责任感及自我概念施行评估，评分越高，则自我护理能力越强。

应对方式评分：使用简易应对方式问卷[5]施行判断，包括积极应对（12个条目，0～36分）、消极应对（8个条目，0～24分），消极应对评分越低，积极应对评分越高，则心態越佳。

用药依从率：使用Morisky量表[6]（总分8分）施行评估，≤5分、6～7分、8分分别提示依从性差、中等、高。用药依从率=（依从性高+依从性中等）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖达标时间、血压达标时间对比

观察组患者的血糖及血压达标时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的自我护理能力量表评分、应对方式评分对比

观察组患者的护理后自我护理能力量表评分、积极应对方式评分均高于对照组，且消极应对评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的用药依从率对比

在用药依从率方面，观察组患者（97.06%）高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着人们生活质量的显著提升，相应地，高血压及高血糖患病人数也显著增多[7]，不仅威胁着患者生命健康，还增加了并发症发生几率，其中高血压是引发心脏病的高危因素[8]。糖尿病、高血压的发生、进展均和自身饮食及生活习惯有一定关联，但大部分患者对疾病认知不足，导致其未能充分意识到疾病之间的关联，且上述疾病需终身用药，而患者以老年人较多见，用药依从性欠佳，故施行护理干预非常必要。

综合化护理模式主张对患者施行系统、全面护理措施，即除对患者施行常规护理措施外，还注重采取宣教、心理疏导等措施。研究发现，经上述护理模式干预后，患者能清晰认识到糖尿病、高血压及心脏病之间的关联，认知程度明显改善，不仅能改变以往不良生活、饮食习惯，还能自主配合治疗，对控制血压及血糖稳定具有积极意义[9]。同时，在上述模式中，护士更注重患者心态变化情况，并能及时加以心理疏导，从而导致患者心态出现明显改变，能以良好心态面对疾病及配合救治，依从性明显更优，且上述模式护理内容更丰富，整体护理工作质量更高，更有利于增加患者好评度，对维持医院良好服务形象具有积极意义。

此次研究显示，观察组血糖及血压达标时间均短于对照组，且在用药依从率方面，观察组（97.06%）高于对照组（76.47%），提示施行综合化护理模式更有助于增加降压及降糖效果，并有助于增加患者用药依从性，对控制疾病进展具有积极意义。同时，数据显示，观察组护理后自我护理能力量表、应对方式评分均较对照组更优，亦提示施行综合化护理模式切实可行，能显著增强患者自护能力，改善其应对态度，對重建其治疗信心具有促进作用。

综上所述，对糖尿病合并高血压性心脏病患者施行综合化护理模式切实可行，护理效果较佳。

参考文献

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[2]秦艳.以循证理念为基础的中西医结合护理对冠心病心绞痛患者心功能、生活质量及健康行为的影响[J].国际护理学杂志，2021， 40（7）：1323-1326.

[3]颜红兵，胡大一.美国心脏病学院和美国心脏协会2013年心肌梗死治疗指南解读[J].中华心血管病杂志，2013，41（4）：346-347.

[4]李君.自我管理强化方案对冠心病合并2型糖尿病患者的影响[J].中国民康医学，2019，31（10）：156-158.

[5]吴海燕.探讨糖尿病合并冠心病护理中实施多样性护理方案对患者生活质量及治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，18（76）：336，345.

[6]王艳.多样性护理方式对冠心病合并糖尿病患者生活质量和用药依从性的影响体会[J].中国实用医药，2018，13（26）：155-156.

[7]蒋艳艳，张袁圆，黄舒丽.风湿性心脏病伴糖尿病患者瓣膜置换术后血糖控制护理分析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：33-34.

[8]杨楠，刘笑，芦霜.应用网络通讯平台对老年冠心病患者出院后行延续性护理的效果研究[J].现代中西医结合杂志，2021，30（2）：212-215，220.

[9]徐淑娟，廖春华，剐剐玲，等.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用分析[J].中外医学研究，2018，16（35）：129-130.