数字减影血管造影(DSA)类C臂椎体束CT成像技术在椎体成形术中的临床应用价值

廖海涛

（湖南省儿童医院，湖南 长沙 410007）

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）作为常见骨折疾病，老年人发生骨质疏松症可能导致骨组织钙元素流失，从而导致骨密度及强度降低，从而诱发OVCF，经皮穿刺椎体成形术是临床认同的骨折治疗方法，穿刺直达病灶处，分析骨水泥注射情况，这也是手术成功的关键。传统的经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗选择CT及DSA进行引导，但两种引导方式也存在局限性。平板DSA类C臂椎体束CT成像技术引导过程中使用CT及DSA引导，有利于单一引导的不足，但PVP在应用过程中依据巨大的空间，但临床研究量不足。对此，本文对DSA类C臂椎体束CT成像技术在椎体成形术中的应用情况进行研究，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月～2021年3月纳入的椎体压缩性骨折患者作为观察对象，80例患者随机数字法进行分组，对照组男24例、女16例，年龄在45～82岁，平均年龄（70.14±4.44）岁，病程在1～15d，平均年龄（7.01±0.41）d。观察组男22例、女18例，年龄42～81岁，平均年龄（70.42±4.13）岁，病程在1～14d，平均年龄（6.11±0.51）d。组间一般资料对比，差异无统计学意义。

纳入标准：患者在X线及CT等影像学检查下确诊，均是新发骨折，病程在15d内。椎体后缘骨质完整，并未发生椎管狭窄，患者及家属知情本研究。排除标准：将合并肝肾肿瘤疾病及神经压疾病、肝肾疾病等患者排除。

1.2 方法

对照组：患者施以普通DSA引导，取患者仰卧位，在DSA下定位及引导，骨穿针穿刺达到椎体前1/3，确定患者位置后，利用渐进式注射灌注骨水泥，在骨水泥拉丝期灌注1ml骨水泥，观察患者是否发生渗漏，1min后继续灌注2～6ml骨水泥，治疗后插入针芯，撤出工作通道。

观察组：患者呈仰卧位使用DSA类C臂椎体束CT成像技术进行引导，对患者椎体图像进行采集，DSA系统自带5S-DR程序采集，在工作站中利用C臂CT软件建构图像，并对穿刺路径进行分析，思考椎骨皮质连续性，根据椎弓根及穿刺针位置进行调整，位置满意后观察骨水泥情况，确定骨水泥分散到椎体后，利用上述方法采集图像。根据骨水泥情况及完整性思考是否持续注射，完成全面的注射后，C臂CT对断面及冠状面、矢状面进行采集，获得三维立体图像，从而观察水泥渗漏情况及椎体填充状态。

1.3 观察指标

（1）患者疼痛程度选择视觉模拟评分法进行评估（VAS），分值在0～10分，分值高患者疼痛严重。（2）功能障碍选择Oswestry量表进行调查（ODI），该量表包括疼痛程度及生活、提物、步行、睡眠及性生活等，每个问题0～5分，总计分值50分，分值高患者功能障碍非常严重。（3）组间穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥渗漏率对比。

1.4 统计学处理

选择统计学软件spss22.0处理，计量资料概率%表示，卡方值检验。计数资料标准差±表示，t值检验，p<0.05。

2 结果

2.1 组间疼痛评分对比

干预前，疼痛评分对比无统计学意义；干预后，观察组30d及90d疼痛评分对比对照组疼痛程度减轻，p>0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 组间疼痛评分对比对比（±s，分）

2.2 组间治疗前后ODI评分对比

术前，ODI评分与对照组相比无显著差异，术后，观察组评分高于对照组，p>0.05，见表2。

表2 组间治疗前后ODI评分对比（±s，分）

2.3 组间穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥渗漏率对比

上述指标对比中，观察组各项指标均优于对照组，p<0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3 组间穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥渗漏率对比（n，%）

3 结语

骨质疏松性疾病后果非常严重，患者骨量降低及骨密度松解，在日常活动过程中，发生轻微损伤会导致发生脆性骨折，骨质疏松性椎体压缩骨折是临床非常常见的骨折疾病，应当对此引起足够的重视。骨质疏松骨折后患者恢复速度迟缓，外科治疗整体难度较大，临床治疗有效率低下，再次发生骨折的风险性较大,患者容易丧失生活能力。该疾病导致患者生活质量受到严重影响，PVP手术对患者的机体创伤小，安全性较高，治疗具有一定优势，成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果显著。PVP在透视下插入细针，可及时复位及稳定脊柱，达到止痛及消炎目的。在本研究中，对照组施以DSA引导，观察组在DSA类C臂椎体束CT成像技术进行引导，在本研究后，干预前，两组疼痛评分对比无统计学意义；干预后，观察组30d及90d疼痛评分对比对照组疼痛程度减轻，p>0.05，差异无统计学意义，ODI评分对比中，术前，ODI评分与对照组相比无显著差异，术后，观察组评分高于对照组，p>0.05，两组患者在疼痛指标及功能障碍情况上差异不大，但观察组穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥渗漏率均优于对照组。

对此，在骨质疏松性骨折患者治疗过程中，通过DSA类C臂椎体束CT成像技术进行引导效果显著，该治疗方式具有临床应用价值。