2型糖尿病患者血清25-（OH）D、PTH及钙离子水平与合并高血压病的关系

巨胜文

【摘要】  目的  探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D（25-（OH）D）、甲状旁腺激素（PTH）及钙离子（Ca+）水平与高血压病的相关性。方法  选取2020年6月至2021年5月医院收治的124例T2DM患者，将其中合并高血压78例患者作为病例组（高血压组），无高血压的46例患者为对照组（非高血压组）。对25-（OH）D、PTH及Ca+水平与高血压的关系进行分析。结果  单因素分析发现，年龄、25-（OH）D水平、身体质量指数（BMI）组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现，25-（OH）D（OR=0.936）是影响T2DM患者合并高血压的保护性因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  T2DM患者血清PTH及Ca+水平与高血壓发生无相关性，血清中25-（OH）D水平与高血压发生呈负相关，因此T2DM患者应重视25-（OH）D水平的改善，降低高血压发生风险。

【关键词】   2型糖尿病;血清25羟维生素D;甲状旁腺激素;钙离子;高血压

中图分类号  R544.1;R587.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--02

2型糖尿病（T2DM）是一种常见的糖代谢异常疾病，以血糖的异常升高为主要表现，随着T2DM患者病程的延长容易出现一系列并发症，部分患者还会发生高血压等疾病，影响病情恢复[1]。高血压是常见的慢性疾病，也是导致心脑血管疾病发生重要原因之一 [2]。有研究指出，25羟维生素D（25-（OH）D）、甲状旁腺激素（PTH）及钙离子（Ca+）在心脑血管的疾病发展中发挥着重要作用，会导致高血压、冠心病等疾病的形成[3]。但对于T2DM患者血清中25-（OH）D、PTH及Ca+水平与其高血压发生的相关性研究较少。基于此，本研究对124例T2DM患者进行研究，旨在探讨25-（OH）D、PTH及Ca+水平与合并高血压的关系，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取我院收治的T2DM患者共计124例作为研究对象，纳入时间为2020年6月至2021年5月，男性68例，女性56例;年龄50～70岁，平均60.35±4.48岁。将其中合并高血压78例患者作为病例组（高血压组），无高血压的46例为对照组（非高血压组）。

1.2  纳入与排除标准

（1）纳入标准：①均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准中的相关诊断标准;②患者空腹血糖均在7.0mmol/L及以上，餐后2h血糖均在11mmol/L及以上;③认知功能较好，能够配合研究;④对本研究知晓，且同意参加。

（2）排除标准：①存在心脑血管疾病史者;②肝肾功能不全者;③存在精神障碍者;④患有全身严重感染、恶性肿瘤等重大疾病者。

1.3  资料收集

（1）一般资料：收集124例T2DM患者的一般资料，包括性别、年龄、身体质量指数（BMI）。

（2）实验室检查指标：采集两组患者晨起空腹静脉血5ml，将离心机转速设置为3000r/min，时间设置为15min，离心后将上层清液取出，使用高速全自动生化分析仪（德国西门子，型号：Bayer ADVIA 1650）采用化学发光法对血清中25-（OH）D及PTH水平进行测定，采用酶联免疫吸附法对血清中Ca+及钠离子（Na+）水平进行测定。

1.4  统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，单因素分析中，计量资料以“均数±标准差”的形式表示，两组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间百分率比较用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  影响2型糖尿病患者合并高血压的单因素分析

两组性别、PTH、Na+水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;与非高血压组相比，高血压组年龄、BMI、Ca+水平升高，25-（OH）D水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

2.2  影响2型糖尿病患者合并高血压的多因素分析

多因素Logistic回归分析结果显示，在排除其他因素的干扰作用后， 25-（OH）D（OR=0.937）是影响合并高血压的保护性因素，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

T2DM是由于胰岛素分泌不足等原因引起的一种疾病，患病后机体会长期处于高糖状态，容易对肾脏、血管等器官、组织产生损害，而导致一系列合并症的出现，其中高血压则是T2DM患者常见合并症之一[4]。T2DM合并高血压不仅会由于一系列症状的出现而影响患者生活质量，还会导致心血管疾病发生风险增加[5]。因此，应分析T2DM患者发生高血压的危险因素，并积极干预，以降低高血压发生风险。

25-（OH）D是维生素D（VitD）在血液系统中的一种表现形式，能够对机体的营养状态的进行反映[6]。VitD属于人体中脂溶性维生素的一种，其形成过程为皮下组织通过紫外线的照射后，使组织中7-脱氢胆固醇转化为胆钙化醇，再在肝脏代谢的作用下转化为25-（OH）D，再由25-（OH）D转化为1，25-（OH）2D3后发挥相应生理作用[7]。此外，VitD能够对肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统发挥抑制作用，促进肾素表达的减少，进而达到降低的效果，而T2DM患者较健康人群25-（OH）D水平明显较低，说明VitD相对缺乏，对RAS活性的抑制作用较弱，不利于血压的控制[8]。

有研究表明，VitD具有调节钙、磷、骨代谢的作用，在高血压、冠心病等心脑血管中发挥着重要作用，若VitD出现异常，则会影响机体β细胞功能的正常发挥，导致T2DM患者并发症发生风险的增加[9]。本研究结果显示，25-（OH）D（OR=0.936）是影響高血压发生的保护性因素。究其原因，T2DM患者治疗过程中需对饮食进行严格控制，减少糖的摄入，容易导致患者机体营养物质的摄入相应减少，例如VitD等，进而导致机体25-（OH）D水平的降低，使血压升高风险增加[10]。加之VitD能够促进脂肪细胞内Ca+水平的增加，导致脂肪消耗减少，引起BMI增加，进而影响血压的控制[11]。

综上所述，T2DM患者血清PTH及Ca+水平与高血压发生无相关性，血清中25-（OH）D水平越低，高血压发生风险越高，因此T2DM患者应积极控制25-（OH）D水平，预防高血压的发生。

4  参考文献

[1] 郭献山，耿秀琴，赵建林，等.2型糖尿病合并不同水平高血压患者甲状腺激素水平变化及其相关性研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（18）：119-123.

[2] 白鑫，赵兴胜.25-羟维生素D与高血压肾损害的相关性研究分析[J].内蒙古医学杂志，2021，53（5）：513-517，521.

[3] 付鹏，张琳，杨博逸，等.25羟维生素D及甲状旁腺激素与高血压的关系[J].中国动脉硬化杂志，2018，26（1）：73-76，108.

[4] 张亮，王宁，娜迪拉，等.糖尿病对高血压患者血压变异性的影响及其与甲状腺功能的相关性分析[J].新疆医科大学学报，2021，44（6）：654-658.

[5] 杨一格，胡元会.老年高血压病人血压变异性与2型糖尿病的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（2）：319-322.

[6] 姜岩，郝艳梅.25（OH）D水平与高血压的相关性研究[J].包头医学院学报，2021，37（2）：49-51，67.

[7] 余瑞芬，董霞.2型糖尿病患者25-轻维生素D水平和血脂水平与高血压的关系研究[J].大医生，2020，5（6）：1-3.

[8] 李嘉伟，卫刚刚，庞有成，等.2型糖尿病患者血清25-羟维生素D和甲状旁腺激素水平与高血压病的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2019，27（12）：1071-1074.

[9] 陈海翎，李菊芬，王倩.血清25羟维生素D3与2型糖尿病合并高血压患者的关系[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：619-620.

[10] 杨雪，路华，杨雪花，等.25羟维生素D与2型糖尿病合并高血压的相关分析[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：14-16.

[11] 冼丽梅，林汉英.25羟维生素D与2型糖尿病合并高血压的相关性分析[J].吉林医学，2021，42（6）：1469-1470.

[2021-12-14收稿]