揭秘胃癌的五大元凶

首都醫科大学附属北京友谊医院院长、消化内科主任医师、教授、博士生导师。任国家临床医学协同研究创新联盟秘书长、国家消化系统疾病临床医学研究中心主任、北京市消化疾病中心主任、消化疾病癌前病变北京市重点实验室主任、中华医学会消化内镜学分会主任委员等。

擅长消化内镜介入（微创）诊断与治疗，如早期癌的内镜下切除，晚期癌的支架置入，肝硬化出血的结扎和硬化、溃疡病出血的内镜下止血，胆结石的内镜下取石，胰腺炎的内镜治疗。

门诊时间：周四上午、周五下午

中国是胃癌大国，2020年国家癌症中心发布的数据显示，我国每年有近50万人被确诊为胃癌，其中有约38万胃癌患者不幸被夺去生命。随着大众健康意识的提高，人们在面对癌症时，也不再满足于保住性命苟延残喘，而是开始探索如何将癌症扼杀于摇篮之中。胃癌如此高发的原因，竟是因为导致胃癌的“五大元凶”就在我们身边。首都医科大学附属北京友谊医院院长张澍田教授告诉我们，只要了解这“五大元凶”，哪怕在检查中已经发现自己有了癌前病变的现象，依然能够预防胃癌的发生。这可恶的胃癌“五大元凶”究竟是什么？

幽门螺杆菌是一种可以寄生在人类胃部的致病菌，与胃溃疡、胃炎乃至胃癌等疾病的发生有着密切的关系，危害不容小觑。根据世界胃肠病学组织（WGO）的统计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达59%，近7亿人感染。幽门螺杆菌感染正是大多数胃癌的祸首。一篇在权威期刊发表的关于幽门螺杆菌的论文中写道：“只要做好一件事，就能把胃癌的死亡人数至少减少14%，而且我们每个人都能立刻做起来。”这件事就是治疗幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌是如何在胃里“胡作非为”的？张教授介绍，我们胃壁的最内侧有一层胃黏膜，它对我们的胃有一定的保护作用。但它也十分脆弱，当幽门螺杆菌进入胃部后，会依靠它的鞭毛定植在胃的黏膜层，并分泌出致病因子，伤害黏膜细胞。胃黏膜在破坏、修复、再破坏、再修复的过程中循环往复，会造成胃壁出现异型增生，最终可能导致癌变。

不同亚型的幽门螺杆菌所分泌的致病因子不同，因此，并不是所有被幽门螺杆菌感染的患者都有明显症状，也不是所有患者都会发展为胃癌。在幽门螺杆菌的多种致病因子中，有两种致病因子毒力更强，医学上称为VacA和CagA，它们对胃黏膜的损伤更重，而且做吹气实验也无法发现，堪称幽门螺旋杆菌中的“王者”。

若想发现幽门螺杆菌的踪迹也很简单，只要去医院做碳13呼气试验就可以检查。当我们明确自己已被幽门螺杆菌感染后，还可以通过抽血检查幽门螺杆菌的亚型，如果查出VacA、CagA这两种，不及时根除很可能导致胃癌的发生。

胃癌具有一定的遗传性。如果直系亲属中有胃癌患者，那么我们一定要多加警惕，可以通过定期做胃镜，早发现、早治疗。一般来说，50岁以上人群是胃癌高发群体，但是有胃癌家族史的人可能提早10年，甚至更早发病。因此，张教授建议45岁以上人群应积极接受胃镜检查，可每隔3～5年做一次胃镜。

胃癌的发生与饮食习惯息息相关。不同的饮食习惯看似区别不大，但若长期坚持不良的饮食习惯，往往会造成严重的后果。不吃早饭、不吃晚饭、暴饮暴食、常吃隔夜饭、高盐高油饮食等，会加重胃肠负担，刺激胃酸分泌，对胃黏膜造成损伤。因此，少吃高盐食物、少吃或不吃腌渍类食品和刺激性食物、多吃新鲜蔬菜和水果，对预防胃癌的发生有一定好处。

健康饮食确实好，但是如果每天都在纠结什么能吃、什么不能吃、吃多少，未免对自己和家人太过苛刻，会影响情绪和生活质量。张教授建议大家记住一个原则：平时控制、偶尔放纵。

“脑肠轴”理论认为大脑和消化道的关系非常密切，二者可以相互影响，比如在情绪紧张的时候，我们往往会产生腹泻、腹痛、拉肚子等反应。除了公认的生物学发病因素，如紧张、焦虑、抑郁等心理因素也会通过改变下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴）的激素分泌，来改变全身的内分泌，从而诱发胃溃疡，甚至引发胃癌。

胃是很娇气的器官，诸多不良的生活习惯都会伤害到它，如熬夜、抽烟、饮酒等。熬夜会影响胃肠道黏膜的修复，还会导致内分泌及免疫系统出现紊乱，为胃癌的发生创造条件;香烟中含有多种致癌物，是食管癌和胃癌的重要致病因素之一;而酒精本身就是致癌物质，同时还会损伤胃黏膜，促进致癌物质的吸收。

（编辑    姚宇澄）