4 500年前就有了皮肤移植

慕梁

皮肤移植手术又称植皮术，是当今整形外科的常规治疗方法，但它并非当今所独有，早在几千年前，人们就已经采用。

皮肤移植的历史可追溯到公元前2500年。当时，古印度有类似中国的“劓（音yì）刑”，就是割掉犯人的鼻子。行刑后为了不至于让犯人失血过多或因感染而死，就会交由专门的人执行面颊修复手术。他们先在犯人身上切取皮肤，对清创缺损面进行缝合，然后涂抹一种神秘油膏，过段时间移植的皮肤就能存活。公元750～800年，印度外科之父苏胥如塔（Sushruta）详细记载了这种用颊部皮瓣修复鼻缺损的手术过程。这一方法被称为“古印度方法”，但那种神秘的油膏早已失传。

现代医学意义上的皮肤移植只在近几百年才发展起来，其中也经历了不少波折。16世纪，号称“整形之父”的意大利医生加斯帕雷·塔利亚科齐使用患者手臂上的皮肤重建了患者的鼻子和耳朵。同時，他也发现来自其他供体包括人和动物的皮肤通常会导致手术失败，这一现象就是如今人们所说的移植排斥反应。移植排斥反应是一种人体自我保护的反应，将外来组织或器官等移植物作为一种“异己成分”被受者的免疫系统识别，并发起针对移植物的攻击、破坏和清除的免疫学反应。

18世纪下半叶，瑞士医生雷维尔丹采用小片表皮移植的办法进行皮肤移植，这种被称为自体游离皮肤移植成了现代医学最早的皮肤移植方法。但它有缺点，比如伤口明显收缩，加速瘢痕形成，出现关节痉挛等。后来，这位大胆的医生又研究动物皮肤移植，当时从事动物皮肤移植是有违背宗教伦理道德的，所以这个时代被称为“冒险实验时代”。除了猪、狗，甚至连蟾蜍、老鼠、兔子、豚鼠、小母鸡、鸽子等都用来提供皮肤，这些医学实验在现在看来也是很不可思议的。

1872年，法国医生奥利埃进行了大片皮肤移植的成功病例，这些皮肤包含表皮全层和真皮浅层，并以这种厚度的皮肤条覆盖整个伤口，显著加速愈合过程，瘢痕形成少，皮肤质量高。两年后德国医生卡尔·蒂尔施总结出：包含真皮浅层和表皮全层的皮肤移植比雷维尔丹的表皮移植更好。

1840年，波士顿的乔纳森·沃兰医生和费城的约瑟夫医生分别成功地进行了从前臂到面部的全厚皮肤移植;1844年，费城医生潘科斯特用前臂全厚皮肤移植再造耳垂;1875年，美国格拉斯哥大学的沃尔夫教授详细介绍了这种包含表皮、真皮全层、尽可能不含任何皮下脂肪的皮肤移植的临床应用。

随着时间的推移，人们对取皮厚度的要求更加精确，能控制皮片厚度的取皮刀、徒手取皮刀相继被发明，大量的植皮手术得以快速高效地实施。

近年来，皮肤移植取得了巨大进步，医学界已最多能修复皮肤严重创伤或烧伤患者全身90%的表皮。2019年11月，环球网发布讯息称，美国伦斯勒理工学院研究人员研发出一种3D打印技术，可以制造出带有血管的活皮肤，这项技术朝着创造更接近人体自然皮肤移植物的目标迈出了重要一步。可以预见，技术的进步将为皮肤治疗的发展提供更大动力，让患者拥有更得体、健康的“第一道防线”。

（摘自《北京晚报》）