医疗工作者，该如何克服 “职业倦怠”？

靖赛

2018年美国精神病学会年会的一项调查结果显示：美国医生的自杀率（28～40人/10万人）是所有职业中最高的，是其他人群的两倍多。医生自杀率飙升，救死扶伤者为何难以自救，引发了人们对医疗职业的关注、探讨。

职业倦怠一词由美国临床心理学家弗洛登伯格在1974年首次提出，指的是助人行业工作者因工作负荷过大、强度过高所引发的身心疲惫不堪的状态。它是一种由工作引发的心理能量枯竭现象，伴随着情感耗竭、身体疲劳以及成就感降低等症状，是一种源于心理、影响身体的心理综合症。

弗洛登伯格在1974年发表的论文中提出，奉献者更容易出现职业倦怠。之后有相关研究指出，在各类服务行业中，医生的职业倦怠更为显著，被认为是职业倦怠现象的高发职业。

医疗工作是一种压力情境下的循环，医务人员的工作压力塑造了压力情境，压力情景又带给医务人员压力。在压力情景之外，医务人员还要面临来自病患不切实际的需求、疾病种类和复杂程度的攀升、患者对医疗服务需求的不断升级以及来自社会的过高期望等压力。这些压力的累积如果得不到有效缓解，医务人员将很容易出现职业倦怠。

精疲力竭是职业倦怠的身体信号之一，精力耗尽的医务人员可能会无法满足日常工作的需求，不能以有效的标准诊疗患者，出现“心有余而力不足”，从而带来医疗质量的下降。

职业倦怠也会带来情感耗竭，情感耗竭的医务人员很难控制自己的情绪表现，容易表现出大喊大叫、怀疑和偏执。在这个过程中也会无法保持注意力的集中，常常伴随有消极、寡言或急躁，增加了医疗差错率。

身心疲乏带来的是工作效率和标准的下降，不能满足患者的要求和期望，降低了医患之间的信任关系。在与患者的交流中会不自觉带有负面情绪倾向，不耐烦和敷衍，失去对情绪的有效控制，容易产生医疗纠纷，造成医患关系紧张。

倦怠的医务人员容易产生愤怒和沮丧，对事情变得敏感，想法上陷入固执、僵化，几乎无法与人讲道理。个人形象和行为都看上去很沮丧，也可能更加独来独往，不愿意去耗费精力维持同事关系。

精疲力竭的医务人员会很难控制自己的情感，非常容易哭泣，面对最轻微的压力都会觉得自己负担过重。研究表明，倦怠的另一个行为指标是完全消极的态度，而持续的消极情绪体验会使抑郁倾向更高。

工作太多、太长、太紧张，会导致医务人员的工作动力降低，兴趣、热情和积极性慢慢丧失，这些因素促使医务人员寻求改变，离职意愿变得更加强烈。

职业倦怠的连锁反应不仅会阻碍医务人员的个人成长，还会给工作和家庭带来负面影响。采取合理、有效的措施可以帮助我们改善它。

产生职业倦怠的人比任何人都了解自己身上发生的改变，你可以明显感受到自己陷入了一个不好的状态中。首先在身体上，你会有非常疲惫的感觉，也可能会失眠、头疼和胃肠道紊乱。在情绪上，你可能会变得急躁、易怒、脆弱和偏执。因此，每日衡量自己的身心状态可以及时发现问题，更早进行调控。

医务工作的一致性较高，在职业倦怠初期，你可以向同样经历过职业懈怠并且已经走出来的同事寻求帮助。如果倦怠状态较为严重，最好及时转向专业人员寻求协助。

做好职业倦怠的识别、对策、建议和预防等常识性知识的普及，有助于医务人员采取正确的应对措施，避免向严重性發展。

在帮助医务人员克服职业倦怠时，最重要的是来自团体的支持和理解。领导者可以建议或要求倦怠的员工休息一段时间，且领导者要让员工感受到自己的暂时离开是积极的，是为了将来更好地投入工作，而不能让其感觉这是自己的失败。

建立健全医院医务人员职业倦怠的信息统计，找出导致不同人员产生倦怠的各种因素，进行分析、比较，做好针对性预防措施。

职业倦怠的人员也会对其他医务人员产生抑制作用，更快地解决问题对每名医务人员都更加有利。制订发现、识别、干预、解决、反馈的方案计划，组建专业化和富有经验的行动小组，实现职业倦怠的正确规范干预，可实现对该问题的有效调控。

通过多种直接或间接策略满足医务人员的物质和精神需求。例如，荣誉和奖励、生活环境、福利待遇和工作条件的改善;增加脱离工作环境的外出学习和研讨机会，让员工休息和“充电”。

疲惫的另一个原因也可能是无聊。医疗工作的许多问题都拥有固定的答案与流程，程序化会使工作变得越来越没有挑战性。创造可放松的公共空间，鼓励人员进行大量的竞争性体育运动是一种缓解疲惫的好方法，正如弗洛登伯格建议的“参加任何会让你身体疲劳的活动，远离进一步的精神紧张和疲劳。”

医院领导者应该清晰地认知到职业倦怠是一种常见的心理适应问题，不应该避而不谈，可以鼓励经历过职业倦怠的员工与他人分享经历，并确保员工之间相互分享经验。

其实，对于各行各业而言，职业倦怠都是一种威胁，但它又是一个很难完全消除的问题，不过，在遇到问题的时候，能通过思考和实践将困难扫除，明白自身更长远的人生价值，那么未来一定能像雨后彩虹般美好。