不同分割剂量放疗联合胎盘多肽注射在骨转移癌患者中的应用观察

张晶

摘  要：目的  观察骨转移癌患者施以不同分割剂量放疗联合胎盘多肽注射干预的治疗效果。方法  选择2017年2月～2020年10月平原县第一人民医院收治的64例骨转移癌患者作为观察对象，按照随机数表法分为对照组及观察组，每组32例。观察组患者施以低剂量（2GY/次）放疗联合胎盘多肽注射治疗，对照组患者施以常规剂量（3GY/次）放疗联合胎盘多肽注射液治疗。对比两组患者疾病治疗有效率及骨疼痛改善情况。结果  观察组患者疾病治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  骨转移癌患者施以低分割剂量放疗联合胎盘多肽注射效果显著，可提升疾病治疗有效率及疼痛改善率，具有临床应用价值。

关键词：不同分割剂量;放疗;胎盘注射液;骨转移癌

中图分类号：R738.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0001-03

Abstract： Objective  To observe the therapeutic effect of radiotherapy combined with placental polypeptide injection in patients with bone metastases. Methods  64 patients with bone metastases treated in the first people's Hospital of Pingyuan county from February 2017 to October 2020 were selected as the observation objects. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 32 cases in each group. The patients in the observation group were treated with low-dose（2GY/time ） radiotherapy combined with placental polypeptide injection， while the patients in the control group were treated with conventional dose（3GY/time） Radiotherapy combined with placenta polypeptide injection. The effective rate of disease treatment and the improvement of bone pain were compared between the two groups. Results  The effective rate of disease treatment in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the pain score in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion  The effect of conventional fractionated dose radiotherapy combined with placental polypeptide injection in patients with bone metastases is significant， which can improve the effective rate of disease treatment and pain improvement rate， and has clinical application value.

Keywords： different fractional doses; radiotherapy; placental injection; bone metastases

骨轉移癌疼痛往往会被人们误认为腰腿痛，部分患者在疼痛加重时进入医院检查，确诊发生骨转移癌[1]。骨转移癌主要表现为夜间腰痛，随着骨转移癌的发展，患者不同位置会出现疼痛症状，癌肿转移位置在胸骨终端，会产生放射性疼痛[2]。一旦发生骨转移癌情况需及时采取治疗，一般情况下，发生骨转移癌时已经进入疾病后期，疾病治疗以放疗及化疗为主，而且会引起患者机体剧烈疼痛及活动功能受限，对患者生活质量造成严重影响。基于此，本研究以2017年2月～2020年10月平原县第一人民医院收治的64例骨转移癌患者作为观察对象，观察低剂量放疗联合胎盘多肽注射的临床治疗效果，现将研究资料报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年2月～2020年10月平原县第一人民医院收治的64例骨转移癌患者作为观察对象，按照随机数表法分为对照组及观察组，每组32例。对照组患者男者18例，女14例;年龄25～64岁，平均年龄（41.41±3.05）岁;骨转移位置：股骨11例，骨盆5例，脊椎骨6例，其他位置10例。观察组患者男17例，女15例;年龄25～66岁，平均年龄（42.14±3.12）岁;骨转移位置：股骨10例，骨盆6例，脊椎骨5例，其他位置11例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经病理学及影像学确诊骨转移癌疾病患者;②单发及多发骨转移患者。

排除标准：①合并重大肝肾肿瘤疾病及血液疾病患者;②精神异常患者[3]。

1.3  方法

观察组患者施以低剂量放疗联合胎盘多肽注射治疗，放射治疗经CT及MRI检查确定骨转移癌位置，并利用电子直线加速器照射X线，照射病灶以外位置2 cm，单发性骨转移癌局部单野照射，而多发病灶患者针对疼痛显著位置照射及病灶处照射，照射野在3个以内，低剂量化疗剂量为2GY/次，3次/周。患者联合应用胎盘多肽（生产企业：贵州泰邦生物制品有限公司，国药准字H20046260，规格：4mL/支*2支*5支）注射治疗，1次/d，1～2支/次。

对照组患者施以常规剂量放疗，化疗剂量为3GY/次，5次/周，共计照射4周，胎盘多肽注射治疗方式与对照组一致。

1.4  观察指标

①对比两组患者疾病治疗有效率。完全缓解：病灶组织消失，且消失时间超过4周;部分缓解：病灶缩小50%以上，或者发生钙化，保持在4周以上;稳定：病灶组织无显著变化，组织缩减50%以内，增加幅度在25%以内;进展：患者病情进一步加重，有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后疼痛评分（VAS）。0分表示无痛，1～3分轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分为剧烈疼痛。通过对疾病治疗有效率及疼痛评分评价，观察两组患者恢复情况及症状缓解的情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疾病治疗有效率比较

观察组患者疾病治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者疼痛评分比较

观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

骨转移瘤属于临床恶性肿瘤疾病，该疾病发生率较高，临床多表现为骨痛及压迫症状、病理性骨折，在疾病治疗过程中以减轻患者病痛及提升患者生存质量为主，常规治疗方法包括支持治疗、全身治疗及局部治疗，部分患者需要放化疗[4-6]。放射治疗的价值在于杀死患者癌细胞，使癌组织不断缩小，该治疗方法也是最为直接治疗癌症的方法[7]。临床上对骨转移瘤放射治疗剂量分割没有定性标准，相关研究显示，大分割及常规剂量放疗，止痛率及疾病治疗有效率分别为88.00%及93.10%，但低分割剂量研究不足。胎盘多肽注射治疗在骨转移瘤治疗中研究量不足，针对胎盘多肽进行分析，该药物具有相融性，含有较多的细胞因子及活性成分，具有显著的抗肿瘤效果[8]。胎盘多肽也能增强细胞免疫功能，病原体入侵人体后，免疫系统启动，但肿瘤细胞侵袭能力较强，人体细胞无法有效杀灭肿瘤细胞，对此，注射胎盘多肽能提升人体细胞活性及人体免疫力，达到抵抗肿瘤细胞的效果。潘文斌[9]在研究中分析不同放化疗方式治疗非小细胞肺癌骨转移效果，研究结果显示，常规剂量放化疗疾病治疗有效率为75.00%，低剂量放化疗疾病治疗有效率为91.00%。本研究中，观察组患者疾病治疗有效率为96.88%，对照组患者疾病治疗有效率为78.13%，与上述研究基本一致。姚金娥[10]在研究过程中施以内生场热疗配合放化疗治疗骨转移癌，研究组患者疼痛评分为（4.54±3.01）分，对照组患者疼痛评分为（6.54±2.11）分。本研究中，观察组患者疼痛评分为（3.01±3.54）分，对照组患者疼痛评分为（6.14±2.45）分，与上述研究结果基本一致。

综上所述，在骨转移瘤治疗过程中施以低剂量放疗联合胎盘多肽注射治疗，有利于提升疾病治疗有效率，改善疼痛情况，该治疗模式具有重要意义。

参考文献

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[9]潘文斌，何伟岳.不同放化疗方式治疗非小细胞肺癌骨转移效果比较[J].中华老年医学杂志，2019，25（12）：1353-1356.

[10]姚金娥，管静，马蕊.内生场热疗配合放化疗对骨转移癌疗效的临床研究[J].吉林医学，2019，40（5）：1066-1067.