多西他赛与顺铂联合放疗治疗晚期肺癌的临床疗效比较分析

贺明鸽

【摘要】 目的 探究顺铂和多西他赛联合放疗用于晚期肺癌的临床疗效。方法 50例接受放疗治疗的晚期肺癌患者， 按照联合使用的药物不同分为研究组和对照组， 各25例。研究组患者联合使用顺铂和多西他赛进行治疗， 对照组联合使用顺铂和丝裂霉素进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 研究组总有效率为68.00%（17/25）， 对照组总有效率为36.00%（9/25）， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.13， P=0.02<0.05）；研究组患者在血小板、白细胞减少及恶心呕吐的发生率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；肝功能和肾功能损伤比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于丝裂霉素， 多西他赛和顺铂联用更适合用于晚期肺癌的放疗治疗， 值得临床推广应用。

【关键词】 顺铂；丝裂霉素；多西他赛；晚期肺癌；放疗；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.108

不断扩大的工业生产为全球带来了污染， 肺癌因此而成为全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤。究其病理学分型， 可细分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两种， 其中又以非小细胞肺癌发病比例最高， 占到所有肺癌患者的80%左右。临床一般以化疗或放疗进行治疗。近年来， 医学界又将一些药物用于辅助放化疗， 以此来缩小病灶， 降低分期， 延长患者生存期。本文就放疗联合药物的不同方案进行疗效对比。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2013年1月～2015年2月本院接受放疗治疗的晚期肺癌患者共50例， 经病理学诊断均为非小细胞肺癌， 其中男30例， 女20例；年龄最小50岁， 最大75岁， 平均年龄（63.15±10.28）岁；分型：鳞癌21例， 腺癌22例， 腺鳞癌7例。治疗前行主要器官功能检查与血常规检测， 一切均正常。按照联合使用的药物不同将患者分为研究组和对照组， 各25例。

1. 2 方法 对照组使用顺铂和丝裂霉素进行放疗辅助治疗， 即每天为患者静脉滴注2 mg的丝裂霉素与20 mg的顺铂；研究组则使用顺铂和多西他赛进行放疗辅助治疗， 即静脉滴注多西他赛， 40 mg/m2， 1次/周；静脉滴注顺铂， 14 mg/m2， 1次/d。需要注意：应在使用多西他赛前提前1 d为患者服用2次地塞米松， 单次剂量为8 mg， 连续使用2 d， 预防药物过敏、体液潴留等不良反应。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组临床疗效及不良反应情况。临床疗效判定标准：根据WHO针对实体瘤制定的疗效判定标准[1]， 将本研究疗效分为如下四个等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。不良反应包括：①血小板、白细胞减少；②恶心呕吐等胃肠道反应；③肝、肾功能损伤。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组总有效率为68.00%（17/25）， 对照组总有效率为36.00%（9/25）， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.13， P=0.02<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应比较 研究组患者在血小板、白细胞减少及恶心呕吐的发生率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；肝功能和肾功能损伤比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

生活压力的增加、饮食的变化以及环境污染的加剧使得肺癌的发病人数逐年增多， 肺癌因此而成为一种在全球范围内均具有较高发病率的恶性肿瘤。据临床调查结果可知， 肺癌患者中有30%左右为小细胞癌， 其余70%左右均为非小细胞癌。在这70%的患者中， 仅有25%左右的患者适合采取手术进行治疗， 其余患者则需要以化疗或放疗的方式进行治疗[2]。现阶段， 用于辅助放疗的药物有许多种， 国际公认的药物主要为铂类药物， 临床一般将其他药物与铂类药物联用， 以提高治疗的总有效率。本研究便是使用丝裂霉素、多西他赛分别与顺铂联用， 进行疗效的对比。

多西他赛是新一代的紫杉类药物， 具有强大的抗肿瘤效果， 用药后可以加强微管蛋白聚合能力， 使微管的解聚被抑制， 进而破坏癌细胞所发生的有丝分裂；而顺铂具有解离氯离子的作用， 可使氯离子与肿瘤细胞基因中的双键核酸发生交叉型连接， 使肿瘤的DNA失去原有的修复功能， 从而使肿瘤的DNA与RNA无法合成， 最终令肿瘤细胞死亡[3]。就针对性和抗肿瘤效果而言， 远超丝裂霉素这种会带来明显不良反应的抗生素。本研究结果显示， 研究组总有效率为68.00%（17/25）， 对照组总有效率为36.00%（9/25）， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者在血小板、白细胞减少及恶心呕吐的发生率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；肝功能和肾功能损伤比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 顺铂联合多西他赛用于晚期肺癌的放疗治疗， 可兼具治疗的有效性与安全性， 患者不良反应较轻， 疗效较为显著， 临床更具应用意义。

参考文献

[1] 谢红妹. 应用多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察. 当代医药论丛， 2013， 11（12）：315-316.

[2] 梅晓雷. 多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价. 实用临床医药杂志， 2013， 17（15）：69-71.

[3] 柯春林， 罗荣刚， 林剑波， 等. 多西他赛顺铂联合同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性. 中国临床药理学杂志， 2015（21）：2102-2104.

[收稿日期：2016-01-27]