吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴乳腺癌的疗效观察

张惠茹　郭卫东　张惠洁

【摘要】 目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（HER2）均阴性且已对蒽环类药物和紫杉类药物产生耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法 36例对蒽环类或紫杉类耐药晚期转移性乳腺癌， 经免疫组化证实ER、PR及HER2均阴性， 给予吉西他滨联合顺铂治疗， 吉西他滨1000 mg/m2， 静脉滴入30 min， d1d8， 顺铂25 mg/m2， d1～3， 21 d为1周期， 根据WHO标准评价不良反应， 每化疗2个周期后全面复查评价治疗效果。结果 36例患者均可评价疗效， 其中完全缓解（CR）5.6%（2/36）， 部分缓解（PR）36.1%（13/36）， 稳定（SD）41.7%（15/36）， 进展（PD）16.7%（6/36）， 有效率（RR）为41.7%（15/36）。中位疾病进展时间（TTP）2.3～9.8个月， 平均TTP5.2个月。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应， 无化疗相关死亡患者。结论 吉西他滨联合顺铂治疗ER、PR及HER2均阴性对蒽环类药物和紫杉类药物耐药的晚期转移性乳腺癌有较好的近期疗效， 不良反应可耐受。

【关键词】 吉西他滨；顺铂；三阴性乳腺癌；化学治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.100

乳腺癌是目前我国女性最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率逐年上升， 每年约有160万的新诊断患者[1]， 严重威胁了广大妇女的身体健康。三阴性乳腺癌占所有乳腺癌的10%～20.8%[2]。是指ER、PR及HER2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌患者发病年龄较轻， 预后差， 易发生远处转移， 相对生存期短[3-5]。因ER及PR阴性， 对内分泌治疗不敏感[6]， 且HER2阴性， 对分子靶向药物曲妥珠单抗无效[7]， 故而治疗首选全身化疗， 治疗手段选择单一。目前乳腺癌术后辅助治疗最有效药物为蒽环类药物和紫杉类药物， 复发耐药后只能更换化疗方案， 吉西他滨和顺铂都是治疗乳腺癌的有效药物， 与蒽环类药物和紫杉类药物无交叉耐药。……