显微外科技术在创伤骨科应用进展

王琳琳

摘要：显微外科技术是指外科医生借助于显微镜，对需要治疗部位进行放大，对患者细小的组织进行精细的手术，对于提高手术成功率有着重要作用。在创伤骨科中显微外科技术也取得了广泛的应用，主要用于创伤面显微外科修复和感染创伤面修复，除此之外还有手指伤残、断指再植等应用，对于创伤骨科病人的恢复大有裨益。

关键词：显微外科技术;创伤骨科应用

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

引言

显微外科技术开始于六十年代中期，当时医疗环境较为恶劣，医疗效果不尽人意。随着医疗人员的不断探索，目前显微外科技术已经趋向成熟，并且出现了更多高水平、高能力、高素质的医疗人员致力于显微外科技术的研究中。在创伤骨科方面，利用显微外科技术大大提高了手术的成功率，解决了一些过去无法解决的问题，获得了重要且广泛的应用。在本篇文章中我们将就显微外科技术的手术特点和在创伤骨科方面的应用进行分析。

一、显微外科技术的手术特点

1.1放大组织，有利于精确手术

使用显微外科技术进行手术拥有很多优点，首先就是对细小组织的放大，利用手术显微镜辅助手术进行，是显微外科技术的根本形式，在这种条件下肉眼难以看出的血管、细小组织会被放大，这样可以扩大手术时的可见性，提高手术成功的几率。同时，在这种手术条件下，外科医生可以对手术更有把握，有利于医护人员更安全地手术。

1.2显微镜视野小、景深有限，需要加以克服

利用显微镜进行手术时难免会遇到这样的情况，即手术时手术器械和手术所用的针线由于显微镜视野较小而越出视野范围很难找到，在实际手术中，这种现象的出现会妨碍手术的正常进行。在手术台上，时间就是生命，因此医疗人员应该努力克服这种由于客观情况而导致的时间延误，尽可能争取时间完成手术，为病人的生命负责。除此之外，由于手术显微镜的景深有限，在实际手术中需要保持显微镜尽可能处于一种平直、稳定的状态，避免因为移动而导致手术视野出现模糊而妨碍手术的正常进行。除了景深的限制，在实际手术中，显微镜的放大作用也会使得我们肉眼看不出来的抖动在显微镜下变得格外明显，这种细微的抖动也会对手术产生一定的影响。在使用手术显微镜进行手术时，医护人员受限于客观条件的影响，在使用显微外科技术进行手术之前需要进行一定的培训，保证医疗人员拥有足够的技术、耐心等，并不断提高自己的技术水平。

1.3眼肌对焦距变换需要调节过程

显微镜焦距变化之后，人类的眼部肌肉需要一个短暂的调节过程，在利用显微外科技术进行手术时医疗人员应该考虑到这一客观情况，当手术显微镜的放大倍数需要进行一定调整时，不管是从高放大倍数到低放大倍数，还是从低放大倍数到高放大倍数，医护人员的眼睛都需要有一个短暂的调节过程，当医护人员对显微镜的放大倍数进行一定的调整之后，再使用目镜观察，可能会出现短暂的模糊现象，不能立即看清那些被放大的微细结构，这是很正常的现象，在手术台上医护人员应该保持镇静，不被这种短暂的现象所影响，而是等这种现象过去之后，集中精力在手术上，为病人的安全保驾护航。

二、显微外科技术在创伤骨科的应用

显微外科技术在创伤骨科中常见的应用是创伤（面）显微外科修复和感染创伤（面）修复，除此之外还有拇与手指伤缺再植与再造、断指再植等应用，利用显微外科技术进行相关手术大大提高了创伤骨科病人的手术成功率，是一种重要的技术，在临床上取得了广泛应用。在本篇文章中，我们主要介绍显微外科技术在创伤骨科中创伤（面）显微外科修复和感染创伤（面）修复的应用。

2.1创伤（面）显微外科修复

创伤（面）显微外科修复包括皮肤缺损创面修复、复合组织缺损的修复、大型创面和小型创面的修复，在过去医疗条件较为匮乏的情况下，这些创伤（面）显微外科修复的情况处理起来比较困难，如皮肤缺损面修复在过去只能通过凡士林沙布覆盖待生长肉芽皮片植皮封闭创面，这种植皮面病程长且遗留弹性差，不耐磨压且易受损伤，治疗效果并不理想。在目前对于创面（面）显微外科修复可以采用显微外科技术进行治疗，手术成功率高，且手术效果更好，对于皮肤缺损创面修复可以通过带血管蒂皮瓣移位术或吻合血管的皮瓣移植术进行修复，这样就可以一次封闭创面而取得较好的治愈效果，对于复合组织缺损则需要采用更为复杂的方法进行修复，同样需要应用显微外科技术来提高手术成功率。对于大型创面的修复，多数需要采取几个不同位置的皮瓣或者组织瓣经过吻合血管组合式移植进行修复，小型创面则需要通过特殊部位小型皮瓣移植修复。

2.2感染创伤（面）修复

感染创伤（面）修复是医疗人员研究已久的问题，采用显微外科技术进行疗，可以取得更好治疗效果，对于相关情况的治疗是显微外科技术的重要应用。在临床上，感染创伤（面）修复主要包括软组织感染创面和骨关节感染创面。对于软组织感染创面修复，可以利用带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣移位术修复或者利用吻合血管的皮瓣移植术修复。骨关节感染创面修复则较为复杂，骨关节感染是创伤骨科中最为棘手和麻烦的情况，在过去医疗条件匮乏的情况下，一般是利用抗生素控制或者采用中药辅助治疗，这种治疗方法的治疗效果并不理想，更多的是放任伤口自行生长，这种治疗下，很多人甚至多年不愈，对相关病人的正常生活造成了很大的影响。现在可以采用显微外科技术辅助治疗，在全身症状和炎症基本控制的情况下，采用用皮瓣、筋膜皮瓣和肌皮瓣带血管蒂移位或吻合血管移植术，一次封闭创面来完成治疗。

结束语

显微外科技术已经广泛引用于手术学科的各个专业，对于外科手术的顺利进行起到了重要的推动作用，大大提高手术的成功率。但是在实际应用中，由于手术显微镜的客观局限性，需要医療人员拥有一定的知识储备和医疗经验。显微外科技术在创伤骨科中取得了重要的应用，解决了很多创伤骨科的疑难问题，主要应用于创伤（面）显微外科修复和感染创伤（面）修复，除此之外还有拇与手指伤缺再植与再造、断指再植等应用。

参考文献：

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[2]吴晓虎， 王慧慧.显微外科技术应用于骨科创伤修复中的临床疗效分析[J].中国保健营养 2020年30卷27期， 84页 .