血涂片分析在血常规检验中的应用

杨立民

摘要：目的：分析在血常规检验中应用血涂片分析的应用价值。方法：选取本院2020年9月-2021年8月之间的150例血常规检验样本为例，进行两种样本分析，一种以血涂片分析进行血常规检验，一种以全自动血细胞分析仪进行分析，检验样本的异常。结果：血涂片分析的正常样本和异常样本的例数分别为132、18例，占比分别为88%和12%，全自动血细胞分析的正常样本和异常样本的例数分别为142、8，占比分别为94.67%和5.33%，P<0.05为差异有统计学意义。结论：两种血常规分析仪器均有一定的优势，可以很好的作为基础血常规检验的检测分析手段，两种分析仪器联合使用，可以提升血常规检验准确性，提升血常规检验的临床价值。

关键词：血涂片分析;血常规检验;样本异常

伴随医疗技术的发展以及科学技术水平的提高，血常规检验技术得到快速发展，全自动血液分析仪早在血常规检查中被广泛运用，其具有操作简便以及操作时间短等优势，可使检验效率大幅度提高，为临床检查带来较大便利[1]。但在一定情况下，若幼稚细胞以及血细胞结构异常等，血液分析仪的精确性不高，导致血液疾病的检查准确率与全面性不高，引发临床诊断中产生较高的误诊或漏诊情况，进而对患者的病情造成延误[2-3]。血涂片检查属于传统血常规检查方法，可弥补血液分析仪的不足，且具有较高的检验准确性，临床应用价值也较高[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年9月-2021年8月之间的150例血常规检验样本为例，进行两种样本分析，一种以血涂片分析进行血常规检验，一种以全自动血细胞分析仪进行分析，样本中的男性患者为78例，女性患者为72例。

1.2方法

在血液抽样之前，告知患者空腹进行血液抽样，于早晨进行血液的抽样检查，抽取患者4ml的血液分为两份，一份做血涂片分析，一份做全自动血细胞分析。具体分析过程如下。

1.2.1血涂片分析

（1）制片。将样本血压在完成抗凝之后滴入载玻片上。

（2）染色。利用瑞氏法染色对载玻片进行染色2分钟。

（3）稀释。用稀释液对载玻片进行稀释。

（4）清洗晾干。用蒸馏水进行清洗，直到变为透明颜色之后，进行晾干。

（5）显微镜观察。将载玻片放在显微镜下进行观察，判断样本的情况。

1.2.2全自动血细胞分析

采用全自动血细胞分析进行血液样本的检验，检验过程中一直处于室温状态下，在无菌的环境下进行操作，在12分钟之内自动出检测报告。

1.3观察指标

比较两种检验方式的样本检验结果。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在样本检查中，血涂片分析的正常样本和异常样本的例数分别为132、18例，占比分别为88%和12%，全自动血细胞分析的正常样本和异常样本的例数分别为142、8，占比分别为94.67%和5.33%，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

人体血液分为液体和有形细胞两大部分，临床中广泛应用的血常规检查主要是检查有形细胞。依据功能划分，血细胞大致分为红细胞、白细胞以及血小板，血常规检查是基于以上三种血细胞的数量以及分布形态，他通过检查结果判断患者疾病种类，以助于提高临床医师的诊断效率[4]。目前，应用的血细胞分析仪对血常规检查的效率有着明显的提升作用，能依据血细胞的數量、大小、分布和相互之间的比例对检查结果是否异常进行判定，但无法完全识别原始、幼稚细胞、异型淋巴细胞等异常细胞，往往在病理条件下，血液分析仪的检查结果准确性不高，误诊、漏诊率较高。而血涂片镜检是血常规常用技术，相较于血细胞分析仪，能更准确地检查细胞结构的异常，有效避免误诊现象，大大降低医疗事故的发生率，对于血液疾病的诊断有着直观重要且不可代替的作用。血常规检验操作便捷，应用范围广，能诊断多种疾病，在临床检验中具有较高的应用价值[3-4]。

全自动血细胞分析仪是为满足医学检验目的所创造，目前有三分类和五分类两种类型，三分类全自动血细胞分析仪利用电阻抗检测技术，通过信号发生器、放大器、甄别器、阀值调节器和检测计数系统、自动补偿装置构成。五分类是在三分类的基础上被创造，一般利用光散射检测技术，由激光源、检测区、检测器构成，相比于三分类全自动血细胞分析仪，五分类显然更具有优势，可是对于临床应用而言，三分类的应用更加广泛，价格更实惠，五分类全自动血细胞分析仪的价格不仅更贵，而且通常主要用于三甲以上的医院。两种仪器也有所区别，三分类全自动血细胞分析仪把白细胞分成淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞，五分类全自动血细胞分析仪把白细胞分成淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。中性粒细胞在人体中具有趋化作用和调节作用、粘附作用、吞噬作用、杀菌作用，占白细胞总数的 50%～70%， 比例较大，所以中性粒细胞的增高和降低直接影响白细胞总数的变化。临床学上检验中性粒细胞对诊断疾病的作用巨大，中性粒细胞增高程度主要与感染微生物种类、感染灶的范围、反应能力以及感染严重情况有关，如果感染程度较轻，白细胞总数不会发生太大变化，但是在检验时可以看见分叶核百分率会增加 ;感染程度为中度时，白细胞总数发生变化，呈上升趋势，并且伴有轻度核象左移 ;感染程度比较严重时，白细胞总数显著增加，可以到达20×109/L 以上，并且伴有明显的核象左移。中性粒细胞降低可能是感染某些疾病， 如疟疾、流感和伤寒等， 造成白细胞减少，一些血液病，如再生障碍性贫血同样会导致白细胞减少。淋巴细胞的作用是参与体液免疫、细胞免疫以及分泌淋巴因子，淋巴细胞增高往往在急性、慢性淋巴细胞白血病中经常发生。肾移植术后假如发生排异反应，在排异前期，淋巴细胞的绝对值也会增高。淋巴细胞减少主要在经常接触放射线或者是应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素治疗人群中发生，严重化脓性感染，因为中性粒细胞增高，会引起淋巴细胞有所降低。单核细胞与中性粒细胞和淋巴细胞有一定区别，在正常儿童外周血中，单核细胞数量多于成年人，出生两周后的婴儿可能会出现生理性单核细胞增加。

综上所述，两种血常规分析仪器均有一定的优势，可以很好的作为基础血常规检验的检测分析手段，两种分析仪器联合使用，可以提升血常规检验准确性，提升血常规检验的临床价值。

参考文献

[1]冷海霞.血涂片分析在血常规检验中的运用与结果探究[J].中国实用医药，2021，16（04）：115-117.

[2]张静.血涂片分析在血常规检验中的应用效果及价值[J].中国社区医师，2021，37（02）：132-133.

[3]张丹妮.血涂片应用于血常规检验中的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（24）：80-82.

[4]张琦.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国医药指南，2020，18（21）：95-96.