前置胎盘状态先兆流产应用利托君治疗的护理方法

解晓玲

摘要：目的：评价前置胎盘状态先兆流产应用利托君治疗的全面护理效果。方法：该次实验的时间轴线为2020年7月-2021年7月，病例素材即107例前置胎盘状态先兆流产患者，实施组别区分：对照组，53例，常规护理;观察组，54例，全面护理。划组方式为单双序号法。两组均经利托君治疗。結果：观察组患者的保胎成功率、妊娠足月率均高于对照组;观察组患者的不良反应发生率低于对照组;经护理，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，两组数据显示差别（P<0.05）。结论：将利托君用于前置胎盘状态先兆流产患者中，在该基础上实施全面护理，利于保胎，确保妊娠足月，安全性强，并且患者情绪稳定。

关键词：前置胎盘;先兆流产;利托君;保胎成功率;妊娠足月;不良反应;情绪状态

【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--02

[Abstract]Objective：To evaluate the comprehensive nursing effect of ritodrine in the treatment of threatened abortion in placenta previa.Method：The time axis of this experiment is from July 2020 to July 2021. The case material is 107 patients with threatened abortion in placenta previa state. The implementation groups are divided into： control group， 53 cases， routine nursing; Observation group， 54 cases， comprehensive nursing. The grouping method is single and double serial number method. Both groups were treated with ritodrine.Result：The success rate of fetal protection and full-term pregnancy rate in the observation group were higher than those in the control group; The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group; After nursing， the scores of self rating Anxiety Scale （SAS） and self rating Depression Scale （SDS） in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Ritodrine is used in patients with threatened abortion in placenta previa state. On this basis， comprehensive nursing is implemented， which is conducive to fetal protection， ensuring full-term pregnancy， strong safety and emotional stability of patients.

[Key words]Placenta previa;Threatened abortion;Rito Jun;Success rate of fetal protection;Full term pregnancy;Emotional state

前置胎盘指妊娠28周后胎盘下缘覆盖宫颈内口或与之相邻。该病在临床并不鲜见，诱因即子宫、胎盘、受精卵滋养层异常，会引起阴道出血，病情严重还会造成先兆流产，危害母婴健康。在前置胎盘状态先兆流产治疗中，应强调宫缩抑制和出血控制，以此延长妊娠期，确保胎儿正常。如今，利托君在前置胎盘状态先兆流产中应用普遍，该过程中，需搭配科学的护理模式，全面护理的特点在于护理方法多元，护理内容全面，适用于该患者群体。本次研究借助已知病例介绍利托君治疗前置胎盘状态先兆流产的相关护理效果。见下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起始时间为2020-7，结束时间为2021-7，在该时间段内选取107例前置胎盘状态先兆流产患者，经单双序号方式，划分对照（n=53）、观察（n=54）两组。对照组中，年龄最小21岁，年龄最大44岁，平均（32.51±2.18）岁;初产妇30例，经产妇23例;孕周29-37周，平均（33.21±1.32）周。观察组中，年龄区间22-43岁，中间值（32.52±2.13）岁;初产妇、经产妇数量相同;孕周最小28周，孕周最大38周，均值（33.19±1.84）周。两组保持同质（P>0.05），可比。

1.2方法

两组均给予利托君治疗，在500ml的5%葡萄糖注射液内添加100g盐酸利托君注射液（生产企业：信东生技服务有限公司;国药准字HC20080024），静脉注射，初始速度为每分钟0.05mg，每间隔10min增加0.05mg，直至宫缩得到抑制，待宫缩消失12h，终止。静脉滴注结束30min前，口服盐酸利托君片（生产企业：同上;国药准字HC20160013），每2h口服1片，24h后，每间隔4h口服1片，连续用药1周。

该基础上，对照组采用常规护理，加强病情监测，为患者提供基础饮食、用药指导，进行健康教育，提示患者相关注意事项。观察组实施全面护理，如下：①专科护理：提示孕妇卧床休息，建议其保持左侧卧位;为产妇提供饮食建议，提醒其多吃新鲜果蔬，适当补充营养、蛋白质等;监护宫内情况，教会产妇正确数胎动，便于其了解自身情况，一旦发生异常，及时进行吸氧及胎心监测;提示患者每天冲洗外阴2次，有效预防感染。②用药指导：加强胎心、宫缩、血压、呼吸、心率等指标监测，叮嘱孕妇遵医嘱用药，切勿出现漏服、错服等情况，感到不适。立即与护理人员沟通。③健康教育：向患者介绍前置胎盘状态先兆流产的危害，向其发放健康宣传手册，教会患者正确保胎，反复强调保胎期间的相关禁忌、注意事项，耐心为患者解惑答疑。④心理疏导：观察患者的情绪、心理状态，适当宽慰，以温和的语言与其沟通，询问其想法、诉求，予以满足，并分享成功病例，使患者重塑自信，保持心情愉悦。

1.3观察指标

①保胎成功率、妊娠足月率：分别统计两组保胎成功例数、妊娠足月例数。保胎成功率=保胎成功例数/总例数×100%。妊娠足月率=妊娠足月例数/总例数×100%。

②不良反应发生率：记录心率加快、潮红、恶心呕吐、震颤等不良反应发生例数。不良反应发生率即以百分数形式显示不良反應发生例数与总例数之比。

③情绪状态：评价工具分别为焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。SAS标准50分，划分轻度：50-59分、中度：60-69分、重度：70分以上;SDS标准53分，划分轻度：53-62分、中度：63-72分、重度：73分以上。分值越高，提示焦虑、抑郁程度越严重。

1.4统计学处理

在SPSS23.0版本统计学工具内填录、读取实验数据。计数资料（保胎成功率、妊娠足月率、不良反应发生率）的呈现形式为（n，%），验证方式X2;计量资料（情绪状态）通过（x±s）表示，t检验。P<0.05标志数据差异性。

2结果

2.1两组保胎成功率、妊娠足月率比较

观察组患者的保胎成功率、妊娠足月率均比对照组高，比较两组数据差别显著（P<0.05）。详见表1

2.2两组不良反应发生率比较

相较于对照组，观察组患者的不良反应发生率更低，组间具备差异性（P<0.05）。如表2所示

2.3两组情绪状态比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分不存在差别（P>0.05）;护理后，观察组患者的SAS、SDS评分比对照组低;两组护理后SAS、SDS评分均比护理前低，差异可视（P<0.05）。具体见表3

3讨论

在妊娠期女性中，胎盘前置状态先兆流产较普遍，该病对母婴健康危害非常大。该过程中，患者会有阴道出血症状，还伴有宫缩，需加强注意。当前，在胎盘前置状态先兆流产治疗中，利托君应用普遍，其本质是一种肾上腺素能β2受体激动剂，属于β-拟交感神经类药物，其会对子宫肌层产生作用，通过与子宫平滑肌细胞膜上β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，从而使细胞内环磷酸腺苷浓度升高，并使游离钙浓度下降，通过这种方式，使子宫平滑肌处于松弛状态。虽说，在胎盘前置状态先兆流产治疗中利托君效果显著，但还需辅之以科学的护理模式。全面护理的特色在于其注重临床护理工作的完整性和全面性，既为患者提供基础护理指导，还依据其生理、心理状态，为其提供情感、健康方面的护理辅助。在护理实践中，从专科护理、用药指导、健康教育、心理疏导等多个方面入手，对临床治疗及用药过程中的各类风险进行有效规避，帮助患者及家属全面掌握相关健康知识、饮食及用药禁忌等，并使患者时刻保持健康、乐观的情绪状态，对各项临床护理操作进行积极配合。结果提示，观察组患者的保胎成功率为96.30%，较对照组的83.02%高;观察组患者的妊娠足月率为90.74%，较对照组的75.47%高;观察组患者的不良反应发生率为5.56%，较对照组的20.75%低;经护理，观察组患者的SAS、SDS评分均较对照组低，提示组间数据差异存在（P<0.05），该护理模式有效。

综上，采用利托君治疗胎盘前置状态先兆流产患者的同时，搭配全面护理干预，效果显著，能够保胎成功及胎儿足月，患者的情绪状态良好，说明该护理方案适用，具备临床推广应用价值。未来一段时间，将延长实验时间，扩充样本数量，增加舒适度、分娩方式等指标，得出更加全面、准确的研究结论，为后续同类护理操作提供理论支持。

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