老年慢性阻塞性肺气肿患者应用甲泼尼龙联合多索茶碱治疗的效果研究

姚怡敏

【摘要】目的：研究探讨对于高龄患慢性阻塞性肺气肿的病人使用甲泼尼龙联合多索茶碱进行治疗的效果，并进行分析。方法：选取我院在2019年6月-2021年6月之间所接收和治疗的病人共80例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各40例，其中对照组主要对病人进行常规治疗，实验组则在对照组的基础上对病人使用甲泼尼龙联合多索茶碱进行治疗，之后对比两组病人的治疗效果。结果：经过对比可知，实验组在经过治疗之后，其治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。且经过对比两组病人在治疗前后的血气指标可知，实验组在经过治疗之后的血气指标明显优于对照组（P<0.05）。且实验组在经过治疗之后所发生的不良反应机率明显低于对照组（P<0.05）。结论：甲泼尼龙联合多索茶碱治疗高龄慢性阻塞性肺气肿不仅疗效好，而且不良反应少，可以有效改善病人的血气指标，具有重要的临床应用价值。

【关键词】高龄;慢性阻塞性肺气肿;甲泼尼龙;多索茶碱;效果

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统常见的慢性疾病。在临床呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病更为常见。本病以高龄人为主，起病慢，病程长。近年来，随着环境污染、吸烟、职业性粉尘的日益严重，高龄慢性阻塞性肺气肿的人数也在逐年增加，该病危害性较大，当病人处于急性期时，由于支气管平滑肌收缩痉挛，腺体分泌过多，气体潴留增多，呼气流关闭，气道分泌物粘度增加，粘膜肿胀，会使病人的气道变窄，可诱发呼吸道阻塞，严重时可引起缺氧、呼吸困难症状，甚至呼吸衰竭。本研究采用甲泼尼龙联合多索茶碱治疗高龄慢性阻塞性肺气肿，疗效好，安全性高。现将其详细结果报告如下：

资料与方法

一般资料

选取我院在2019年6月-2021年6月之间所接收和治疗的病人共80例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各40例，实验组中男性19例，女性21例，年龄范围在65-88岁之间，平均年龄为（74.65±3.58）岁，病程范围在6-20年之间，平均病程为（8.69±1.29）年，对照组男性20例，女性20例，年龄范围在65-87岁之间，平均年龄为（75.06±3.61）岁，病程范围在6-18年之间，平均病程为（8.87±1.35）年。两组病人的一般资料相较没有明显差异（P>0.05）。且所有病人及家属均知晓此次研究。

1.2 方法

对照组主要对病人进行常规治疗，主要方法为：给予常规抗生素治疗，先给予吸氧、哮喘、化痰、解痉及常规抗生素对症治疗。之后使用4.5g头孢哌酮舒巴坦钠注射液（苏州东瑞制药有限公司，国家药品批准号H20013055）+100mL生理盐水，1小时内静脉注射，每日2次。静脉注射氨茶碱25g（山东新华制药有限公司，H37020351）+生理盐水10ml，共7天。

实验组则在对照组的基础上对病人使用甲泼尼龙联合多索茶碱进行治疗，主要方法为：每天一次静脉注射40mg甲泼尼龙（Pharmacia Italia S.P.A，批准号H20070174）+10ml生理盐水。并且给予0.3g多索茶碱注射液（浙江北胜药业韩生药业有限公司，国家药品批准H20040617）+10ml生理盐水静脉滴注，保证每天1次。两组均治疗两周。

1.3 观察指标

①观察两组病人的治疗效果。主要包括显效、有效和无效三个方面。其中显效为：治疗后肺部炎症消失，肺功能指标恢复正常，临床症状完全消失。有效：治疗后肺功能、肺部炎症明显改善，临床症状明显改善;无效：治疗后肺功能各项指标无改善迹象，临床症状无改善或恶化趋势。总有效率是显效率和有效率之和。

②观察两组病人在治疗前后的血气指标。主要包括Pao2（动脉血氧分压）和paco2（动脉二氧化碳分压）。

③观察两组病人在治疗之后所发生的不良反应机率。主要包括恶心呕吐、腹泻、胸部疼痛等。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件处理，计数以（n）表示，c2检验，计量以（）表示，t检验，P<0.05为有统计学意义。

结果

2.1经过对比可知，实验组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。详情如下表1所示：

2.2经过对比可知，实验组在经过治疗之后，Pao2明显高于对照组（P<0.05）。paco2明显低于对照组（P<0.05）。详情如下表2所示：

2.3经过对比可知，在经过治疗之后，实验组发生不良反应的机率明显低于对照组（P<0.05）。详情如下表3所示：

3讨论

慢性阻塞性肺气肿是临床上常见的肺部疾病，其发生与病人肺部感染、慢性吸烟等有关，目前尚无特效的临床方法来恢复病人不可逆的气流阻塞。高龄人肺功能低下是呼吸系统疾病的高发期。慢性阻塞性肺气肿最常见于高龄人，慢性阻塞性肺气肿的特点是气流有限，主要进入肺部，肺通气弹性丧失，地质时期关闭气体，呼气速度，VA/Q比值降低，呼吸衰竭易诱发，死亡率高，给患者的身心健康带来巨大的后果。目前临床上治疗慢性阻塞性肺气肿是可以预防和治疗的，但不能根治，大多数药物是祛痰、抗感染、支气管扩张和改善肺功能[3]。

經过本文研究可知，实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），实验组血气指标明显优于对照组（P<0.05），且实验组发生不良反应的机率明显低于对照组（P<0.05）。主要是因为对照组所使用的第三代头孢菌素类药物头孢哌酮舒巴坦能抑制细菌细胞壁的合成，达到杀菌作用。而实验组所使用的多索茶碱是一种新型的甲基衍生物，在分子结构上氨茶碱加氧成3-环结构，它具有蛋白激酶和磷酸酯类两种途径，能活化酶，降低钙离子浓度提高航空公司的高反应性，以缓解临床症状。不仅如此，还可以用更短的起效时间获得更长的药效持续时间。甲泼尼龙属肾上腺皮质激素类药物。它有很高的抗炎作用，而且作用更快。它不仅可以减轻病人的炎症，而且可以缓解支气管痉挛，提高气道阻力。此外，甲泼尼龙改善病人的呼吸衰竭和高碳酸血症。此外，糖皮质激素和茶碱的联合应用，不仅可以尽可能地提高类固醇反应，而且可以降低对糖皮质激素的耐药性，使抗感染效果更好。然而，应注意的是，药物诊所的医生需要根据病人的临床表现调整剂量[4]。

总而言之，甲泼尼龙联合多索茶碱治疗高龄慢性阻塞性肺气肿的临床疗效更高，有助于改善血气指标，提高临床疗效，有效改善预后。作为一种实用的治疗方法，值得临床医务人员高度重视。

参考文献

[1]王金娥.探讨甲泼尼龙联合多索茶碱治疗老年性慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（02）：142.[2]胡勇.多索茶碱联合甲泼尼龙治疗老年性慢性阻塞性肺气肿的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（50）：142-143.[3]曹敬红.头孢他啶联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（13）：15-17.

作者简介：姚怡敏1973年8月女，民族：汉，籍贯：上海，护师，中专，研究方向：内科护理学

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