中部某省县级综合医院医疗服务效率发展趋势研究

荆 丽，余鸣人，龚易晓，徐 娟，2

1 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉，430030；2 湖北省卫生技术评估研究中心，湖北武汉，430030

县级综合医院是我国农村三级卫生服务网的龙头，其医疗服务效率(以下简称“服务效率”)的高低关系着9亿农村居民的卫生服务保障水平[1-2]。但在服务效率等方面，县级综合医院仍与三级医院存在着较大差距，且各县级综合医院彼此间的服务效率发展水平也参差不齐。改善县级综合医院的服务效率能够有效提升卫生资源配置的经济性。对服务效率的发展趋势进行研究则能够帮助医院分析发展优势或瓶颈，从而为区域卫生政策的厘定提供参考依据。既往对县级综合医院的研究多聚焦于效率的总体评价[3-5]，且对纵向数据的处理也多采用Malmquist-DEA模型，该模型侧重于单一样本医院的具体效率变动情况。而从宏观层面，利用潜变量增长混合模型(latent growth mixture modeling, LGMM)从整体和个体的增长异质性对处于不同效率发展轨迹的样本进行潜在分类[6]，即综合考虑样本的群体异质性和个体差异性，再比较不同潜类别间医院特征的差异则鲜有研究。LGMM是当前对于处理群体异质性增长问题的常用分析模型之一，结合纵向数据能够有效兼顾不同潜类别组间及组内的个体增长差异，且与传统的增长统计模型有所不同，可使研究结果更具有现实指导意义[7]。本研究分析中部某省县级综合医院服务效率的发展趋势，首先构建效率评价模型测算医疗服务效率，进而构建LGMM对处于不同效率发展趋势的医院进行分类，并比较不同类型医院间的内外部因素差异，旨在有针对性地提高该省县级综合医院的医疗服务效率，为合理分配医疗卫生资源提供参考。……