刺血拔罐联合薄氏腹针在老年血瘀型腰椎间盘突出症中的应用及其疼痛缓解分析

庞念雄

摘要：目的分析刺血拔罐+薄氏腹针在老年血瘀型腰椎间盘突出症（LIDH）中的应用及其疼痛缓解效果。方法 将100例老年血瘀型LIDH患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年7月期间，按随机数字表法将其分为2组，各50例，对照组单一实施刺血拔罐治疗，实验组予以刺血拔罐+薄氏腹针治疗，分析2组治疗价值。结果 经治疗后实验组腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限症状评分明显低于对照组（P<0.05）;经治疗后实验组功能障碍指数（ODI）评分、疼痛（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 老年血瘀型LIDH患者实施刺血拔罐+薄氏腹针治疗可获得显著价值，能够有效缓解患者疼痛程度，改善临床症状。

关键词： 刺血拔罐;薄氏腹针;血瘀型腰椎间盘突出症;疼痛

【中图分类号】R244.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

近年来，腰椎间盘突出症（LIDH）发病率逐年呈上升趋势，其主要归结为内在和外在因素的共同作用所造成腰椎盘中髓核、软骨、纤维环产生退行性病变，使髓核组织逐渐从纤维环破裂处，直接突出于椎管或后方，由此产生化学性刺激和物理压迫，进而造成脊神经根受损，诱发不同程度的腰腿部疼痛。中医认为，血瘀屬于导致LIDH患者腰腿痛的关键因素，故以活血祛瘀、舒筋通络，为主要治疗原则。刺血拔罐属于老年血瘀型LIDH患者常用治疗方案，其能够有效改善临床症状，缓解一定程度的疼痛。但临床研究发现，单纯采用刺血拔罐治疗存在一定局限性，故在此基础上配合针对性治疗方案，提高整体获益治疗显得十分关键。而薄氏腹针则属于新型针刺疗法之一，可通过刺激腹部穴位，达到改善脏腑效果[1]。鉴于此，本文选取老年血瘀型LIDH患者实施刺血拔罐+薄氏腹针进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将100例老年血瘀型LIDH患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年7月期间，按随机数字表法将其分为2组，各50例，女比例分别为：20：30、25：25例;年龄分别为：40—70岁、41—69岁，平均值分别为：（50.23±1.50）岁、（51.15±1.62）岁;病程分别为：2个月—2年、3个月—2年，均值为（1.58±0.26）年、（1.57±0.25）年，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合中华医学会《临床诊治指南-骨科分册》[2]中气滞血瘀型LIDH诊断标准;（2）临床与影像学资料完整。排除标准：（1）腰椎骨折、骨髓损伤、骨肿瘤等病变者;（2局部皮肤破损，无法实施刺针者。

1.2方法

对照组实施刺血拔罐，具体操作方法：选取腰4棘突和腰5棘突下旁开1.5—2.0cm部位及髂上穴位主要穴位，L4/5椎间盘突出，于患侧取阳陵穴位配穴;L5/S1椎间盘突出，于患侧取委中穴。主穴点刺方案：实施常规消毒，点刺针选择三号棱针，点刺5—8次，深度为3—6mm，每个穴位出血量为8—15ml。配穴点刺方案：实施常规消毒，点刺针具选择中号三棱针，点刺2—4次，深度为2—4mm，随后对点刺穴位拔火罐，留罐时间为8—10min，每个穴位出血量为3—5ml，治疗完毕后，需对创口进行消毒干预，1次/d，两日 1次，3次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息3d。实验组在上述基础上实施薄氏腹针，具体如下：选择关元、气海、水分为主要穴位。针对急性LIDH患者，选择印堂、人中为配穴;陈旧性LIDH者，选择两侧气血为配穴;主要症状以疼痛者，均选择两侧外陵、气血和四满为配穴。合并坐骨神经痛患者，需选择健侧气旁、患侧外陵和下风湿下点为配穴。针具选择规格为0.25剩余40.00mm2的一次性不锈钢毫针，进针时需注意规避血管、毛孔。以只捻转不提插或轻捻转、慢提插为原则，操作期间需动作缓慢、轻柔。留针时间为30min，1次/d，6次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗效间需休息1d。

1.3观察指标

（1）观察2组治疗前、治疗后1个月临床症状缓解状况，通过我院自拟调查问卷予以评估，项目包括腰部活动受限、下肢放射痛、腰痛，每项评分为0—5分，分值越低则提示临床症状越佳。（2）观察2组治疗前、治疗后1个月功能障碍指数（ODI）评分[3]，包括行走、坐立、提举重物、腰腿痛、睡眠状况等，每项依据疼痛程度分为1—5分，分值越高表示疼痛越严重。记录治疗前、治疗后1个月疼痛状况，采取VAS评分如下[4]：0—2分无痛，3—4分轻微疼痛，5—6分中度疼痛，7—8重度疼痛，9—10极度疼痛。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状改善状况

两组治疗前比较无显著差异（P>0.05），经治疗后实验组腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限症状明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组腰痛ODI、VAS评分比较

两组治疗前腰痛ODI、VAS评分比较无显著差异（P>0.05），治疗后实验组评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

LIDH属于中医“痹症”“腰腿痛”等范畴，以经络痹阻为标、精亏虚为本。筋骨失养，不荣则痛;督脉痹阻，腰部气血瘀滞，不通则痛。中医研究发现，血瘀型通常由体位或腰部各种外伤劳损等因素，使经脉气血损伤、瘀滞不畅，经络气血不通，淤血存积于腰部，最终所诱发疼痛。故临床治疗以活血化瘀、通调经气为主要原则。

刺血拔罐主要通过刺血术、拔罐疗法为核心的治疗方案，其中刺络放血可泄血祛邪，而拔罐能够温经通络，二者相互结合实施，能够促进瘀滞于病变位置的血液排出体外，并利用火罐的局部负压和温热之气有效改善病变部位微循环，缓解病变部位缺氧、缺血状态，促进经脉血运行通畅，通则不痛，进而缓解疼痛程度。但临床研究发现，由于老年患者机体各项功能逐渐衰退，加之伴有不同基础性疾病，使单一采取刺血拔罐治疗存在一定局限性，因此在上述基础上配合针对性、合理性治疗方案，积极改善临床症状显得十分关键。而薄氏腹针主要在传统针灸疗法基础上，发展而来的微针系统，该方案认为神阙（肚脐）系统，可能属于经络系统的母系统，能够对机体实施宏观调控。研究证实，薄氏腹针通过体表针刺反馈实施逆向调节，能够有效调节气血、经络，进而获得气行血畅，进而改善患者疼痛程度。同时还能有效对相关静脉、脏腑实施改善，使主要脏腑恢复正常，稳定机体状态[5]。相关研究证实，刺血拔罐+薄氏腹针可促进血管扩张，提高血流量，并加快血液循环，故二者联合实施能够充分发挥活血化瘀、通经活络等功效[6]。本文研究发现，实验组临床症状改善状况明显优于对照组，且腰痛ODI、VAS评分明显低于对照组，进一步证实老年血瘀型LIDH患者实施刺血拔罐+薄氏腹针治疗效果显著，不仅有效缓解患者疼痛程度，还能够改善临床症状。

综上所述，刺血拔罐+薄氏腹针治疗老年血瘀型LIDH患者可获得满意疗效，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]谢卓君，付丽珊，王婉飞.刺血拔罐联合薄氏腹针对老年血瘀型腰椎间盘突出症疼痛及腰椎功能的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（4）：793-796.

[2]李婷，王朋，周莉，等.腹针治疗腰椎间盘突出症的研究现状[J].中医药导报，2020，26（14）：92-94.

[3]钟远鸣，何炳坤，吴卓檀，等.芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛作用机制的网络药理学分析[J].中国组织工程研究，2021，25（20）：3194-3201.

[4]中华医学会.临床诊疗指南-骨科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：97-99.

[5]李健辉，李建伟，王梦瑶，等.上关节突截骨导引（SapON）椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2021，21（3）：215-219.

[6]李建国，范小春，王帅，等.电热针灸拔罐联合中频脉冲治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛疗效研究[J].陕西中医，2021，42（12）：1789-1792.

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