四肢骨折手法复位后中西医结合治疗对骨折恢复的作用

李自强 赵中明 邓桦

摘要：目的 探究四肢骨折手法复位后采取中西医结合治疗的效果及对骨折恢复的影响。方法 将2020.01～2020.12本院骨伤科门诊及住院部收治的149例四肢骨折患者纳入研究，均接受手法复位治疗，并根据抛硬币法分为对照组71例，手法复位后采取常规西医治疗;治疗组78例，手法复位后采取中西医结合治疗，观察两组间骨折愈合时间、治疗前（手法复位后当天）、治疗后（随访3个月后）骨生化指标、生活质量（SF-36）评分的差异。结果 骨折愈合时间比较，治疗组短于对照组（P<0.05）;骨生化指标比较，治疗后，治疗组血清碱性磷酸酶（ALP）水平高于治疗前（P<0.05），且高于同时期的对照组（P<0.05）;SF-36评分比较，治疗后，治疗组高于治疗前（P<0.05），且高于同时期的对照组（P<0.05）。结论 四肢骨折手法复位后中西医结合治疗可强化治疗效果，促进患者骨折愈合及骨生化指标的恢复。

关键词：四肢骨折;手法复位;中西医结合;骨折恢复;碱性磷脂酶

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

四肢骨折常包括肘关节骨折、踝关节骨折等，多由外力因素所致，表现为骨折处的疼痛、肿胀及功能障碍，给患者的日常生活及工作带来严重影响[1]。手法复位是治疗四肢骨折的传统方法，术后还需结合积极的抗炎、镇痛、改善循环、康复训练等治疗。但长期的临床实践发现，单一西医治疗周期较长，同时结果存在局限性。随着临床研究的不断深入，中西医结合治疗的优势日益突出。中医认为四肢骨折后筋伤脉损，营血离经，气血瘀滞，导致脉络阻滞不通，发为疼痛、肿胀等，故治疗可以活血化瘀、消肿止痛为法。基于上述背景，本文对医院收治的149例四肢骨折手法复位术后患者进行研究，将西医治疗与中西医结合治疗进行对比，旨在探索中西医结合治疗的优势。

1 资料与方法

1.1一般资料

對2020.01～2020.12于本院骨伤科门诊及住院部接受手法复位治疗的149例四肢骨折患者进行研究，根据抛硬币法进行分组，包括对照组71例，治疗组78例。纳入标准：均符合四肢骨折相关中西医诊断标准[2-3];无手法复位禁忌证;无药物过敏史;均为单侧肢体骨折、新鲜骨折;本人或家属知情同意本研究。排除标准：病理性骨折;妊娠、哺乳期女性;开放性骨折;伴血液系统疾病;伴严重的心脑血管疾病;骨折愈合延迟者。对照组：男39例，女32例;年龄5～80岁，平均（56.52±5.79）岁;上肢骨折42例，下肢骨折29例。治疗组：男45例，女33例;年龄5～80岁，平均（56.78±5.83）岁;上肢骨折53例，下肢骨折25例。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

149例患者均接受手法复位治疗：行常规的X线片、CT检查，明确手法复位的手法;根据影像学资料显示的骨折类型和移位情况，在顺应骨折应力的原则上，采取反折、回旋、端提、撩正、分骨、扳正等手法进行复位;复位后拍X片确定骨折复位良好，使用夹板或石膏进行外固定。

对照组：手法复位后进行常规西医治疗，包括抗炎、改善循环、康复锻炼等，同时予艾瑞昔布片（厂家：江苏恒瑞医药;批准文号：国药准字H20110041;规格：100mg/片）100mg/次口服，2次/d。根据患者病情制定各种药物的治疗周期，每月随访。

治疗组：在上述治疗基础上，加用中药烫疗方烫熨治疗。药方组成：黄柏15g，川芎 30g，大黄15g，海桐皮30g，威灵仙20g，独活20g，当归30g，防风20g，川木通40g，泽兰20g，黄芪30g，白芷30g，茯苓20g，桂枝20g，元胡20g，甘草15g，羌活20g，红花20g，透骨消20g，青皮20g，枳壳25g，炒栀子20g，黄芩20g。取上述药方，打粉后装入布包中，在锅中加入适量清水蒸煮药包10min，取出冷却至40℃，于患肢周围作烫熨治疗，15min/次。连续治疗15d。每月随访。

1.3 观察指标

以骨折愈合时间、治疗前后骨生化指标、生活质量变化完成对治疗效果的评价。①骨折愈合标准：局部无压痛、无纵向叩击痛、无异常活动，X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过，解除外固定后，上肢可平举1kg重物持续1min，下肢可步行3min，且达到或超过30步，统计两组的骨折愈合时间。②骨生化指标：于治疗前（手法复位后当天）、治疗后（随访3个月后）在患者空腹状态下采集肘静脉血3mL，经离心处理后得到血清，采用全自动生化分析仪及原装配套试剂盒测定碱性磷酸酶（ALP）数值。③生活质量：于治疗前、后采用简明健康状况调查表（SF-36）进行评估，包含生理功能、疼痛、精力、社会功能、总体健康等8个维度，线性化分为总分100分，生活质量与分值成正比[4]。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折愈合时间比较

对照组骨折愈合时间为（20.59±4.57）周，治疗组为（15.36±3.72）周，比较有统计学差异（t=7.690，P<0.05）。

2.2 骨生化指标比较

治疗后，治疗组血清ALP水平较治疗前升高（P<0.05），且升高幅度大于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 生活质量比较

治疗后，治疗组SF-36评分较治疗前升高（P<0.05），且升高幅度大于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近些年在多因素的影响下，四肢骨折的发病比例不断增加。四肢骨折不仅会给患者带来巨大的疼痛，随着病情发展还可引发感染、关节僵硬、静脉血栓等问题，故采取积极有效的治疗尤为重要。手法复位外固定是临床广泛应用的治疗方案，通过矫正骨折处移位并进行药膏固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合;但愈合时间较长，同时术后存在肿胀、疼痛等情况，还需对症治疗。随着中医学的不断发展，中西医结合治疗成为骨折的重要治疗方案。本研究在手法复位术后采取中西医结合治疗方案，取得较高的疗效。

中医认为四肢骨折属“筋伤”“伤骨”等范畴，伤动经络，血行不通，郁结不散，发为肿痛，或肾不主骨，导致骨折愈合慢，治疗应以活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络等为主要原则。由于中药烫疗方中的舒筋通络类中药及活血化瘀类中药可促进局部血液循环，加速炎性渗出物吸收;同时通过热力作用提高皮肤的渗透作用，可刺激关节周围的血管神经，加速手法复位术后的软组织修复功能锻炼，进一步改善肌力，加速血液循环而促进水肿吸收;并能对抗肢体废用性改变、加速骨痂生长;中药熏洗和功能锻炼联合应用时可更好地促进腕关节周围炎症消退，缓解疼痛，增加握力，提高关节功能和活动范围[5]。本研究结果显示中西医结合组骨折愈合时间短于单一西医组，说明中西医结合治疗可促进骨折愈合。随着研究的深入，发现ALP来源于骨细胞，可反映骨细胞活性及骨形成[6]。本研究结果显示治疗后，中西医结合组血清ALP水平、SF-36评分均较治疗前升高，且高于同时期的单一西医组，进一步说明中西医结合治疗在促进骨折恢复、改善生活质量方面的优势。烫疗方可促进骨折愈合，改善患者手法复位后的疼痛、肢体肿胀等症状，并改善骨生化指标，最终有利于患者生活质量的提升。在既往的研究中，发现通过中西医结合治疗，可缩短患者的骨折愈合时间，并改善生活质量评分，与本研究结果相似，证实中西医结合治疗在促进骨折恢复上有着重要作用[7]。

综上所述，中西医结合治疗可强化治疗效果，促进四肢骨折手法复位术后患者骨折恢复，并改善其生活质量。

参考文献：

[1]曹伟，焦阳，臧怡宁.桥接组合式内固定术治疗四肢骨折对血清NGF、ALP影响[J].淮海医药，2021，39（3）：263-265.

[2]王和鸣.骨科学[M].北京：北京科学技术出版社，2007：102-103.

[3]何孝國，曹建斌.中医骨科学[M].北京：中国科学技术出版社，2007：56-57.

[4]唐承杰，刘晶晶.桥接组合式内固定系统对复杂四肢骨折患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（4）：253-256.

[5]向往，程亚博，陈柯屹，等.桡腕中药熏洗及功能锻炼辅助腕关节镜下松解治疗桡骨远端骨折术关节僵硬对患者腕关节功能的影响[J].四川中医，2021，39（4）：157-160.

[6]张平超，茅宇仑.四肢骨折术中骨折端血肿回植对患者骨折愈合及骨生化指标的影响[J].重庆医学，2021，50（15）：2620-2623.

[7]李长英.四肢骨折手法复位后中西医结合治疗对骨折恢复的作用探究[J].内蒙古中医药，2020，39（5）：133-134.

1294500520353