肺性脑病患者使用无创呼吸机的疗效

梁山

摘要：目的：探究肺性脑病患者使用无创呼吸机治疗的临床效果。方法：依据随机数字表法对2018年4月-2021年4月收治的100例肺性脑病患者分组探究，对照组（常规治疗，n=50）与观察组（常规治疗联合无创呼吸机治疗，n=50），对比两组血清炎症标志物水平、血气指标、总有效率。结果：治疗前，两组血清炎症标志物水平、血气指标对比无差异（P>0.05）;治疗后，观察组血清炎症标志物水平对比差异明显（P<0.05）。治疗后，观察组PaO2指标较对照组升高，且PaCO2指标低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。治疗后，观察组总有效率（98.00%）明显高于对照组（80.00%），两组数据有差异（P<0.05）。结论：无创呼吸机可显著降低血清炎症标志物水平，改善血气，临床应用效果显著。

关键词：肺性脑病;无创呼吸机;血清炎症标志物;血气指标;总有效率

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

肺性脑病主要是指罹患慢性肺胸疾病患者因出现机体氧含量减少，致使神经功能紊乱，多数患者早期临床表现为头痛、精神不振、记忆力减退等，症状不典型，随着疾病不断进展，部分患者可出现意识及运动障碍，严重影响患者生活质量[1]。因此，对早期患者进行诊断与治疗至关重要，可显著减低病死率。目前，临床常用呼吸支持治疗，无创呼吸机可确保患者肺内正压达到正常状态，促使呼吸功能显著改善[2]。但是因较多患者极易出现意识及运动障碍，无法进行自主呼吸，采用无创正压通气治疗时，需要患者有一定自主呼吸，该治疗方法在此疾病治疗中有待深入研究[3]。本文深入分析肺性脑病患者使用无创呼吸机治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据随机数字表法对2018年4月-2021年4月收治的100例肺性脑病患者分组探究，对照组男26例，女24例;年龄60-85岁，平均（72.55±10.21）岁;发病时间1-16 h，平均（8.51±1.32）h。观察组男27例，女23例;年龄60-85 岁，平均（72.20±10.13）岁;发病时间1-17 h，平均（9.01±1.32）h。两组患者基础资料无统计学差异，（P>0.05）。

纳入标准：①均通过影像学、实验室检查确诊;②均无面部损伤;③病历资料均完善;④均签署知情同意书。排除标准：①心功能衰竭患者;②自主呼吸微弱患者;③吞咽反射异常患者;④上消化道出血患者;⑤治疗期间退出患者。

1.2方法

对照组采用常规治疗：采用肺脑合剂治疗，同时实施低流量氧气吸入、解痉、机体营养支持、止咳祛痰、抗感染等常规治疗。观察组在常规治疗的同时采用新松无创呼吸机（沈阳新松医疗科技股份有限公司），选择S/T模式，同时由患者病情选择硅胶面罩，调节松紧度，确保不出现漏气情况。患者取半卧位，调整机器参数，呼吸频率水平为12-18 次/min，初始吸气压力水平为8-12 cmH2O，逐步以每次2 cmH2O速度递增，最大量为14-18 cmH2O，呼气压力水平为4-6 cmH2O，吸氧流量水平为3-6 L/min，经皮血氧饱和度水平维持在90%左右，连续治疗7 d。

1.3观察指标

①分析各组血清炎症标志物：PCT、hs-CRP;②对比各组PaO2、PaCO2指标;③分析各组总有效率，判定标注：患者临床症状明显改善，血气指标明显降低为显效;患者临床症状有所改善，血气指标略有降低为有效;患者临床症状无改善，且血气指标无降低为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，血清炎症标志物水平、血气指标以（x±s）表示，总有效率以（%、n）表示，若P<0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 对比两组血清炎症标志物水平

治疗前，两组血清炎症标志物水平对比无差异（P>0.05）;治疗后，观察组血清炎症标志物水平对比差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组血气指标

治疗前，两组血气指标对比无差异（P>0.05）;治疗后，观察组PaO2指标较对照组升高，且PaCO2指标低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组总有效率

治疗后，观察组总有效率（98.00%）明显高于对照组（80.00%），两组数据有差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

研究发现，肺性脑病发病机制相对较为复杂，是因肺损伤后出现二氧化碳潴留中氧含量减少，导致低氧血症，肺功能出现障碍，使肺动脉压升高，最终进一步损伤使脑组织[4]。多数该疾病患者极易在慢阻肺急性期发病，其病理学机制为患者肺器官通气量明显减少，部分患者出现肺血流异常[5]。既往临床以器官插管通气治疗，但易损伤机体，增加感染风险，本文深入研究BiPAP呼吸机的临床效果。

BiPAP呼吸机是目前临床常见的机械通气方法，患者需佩戴口鼻面罩，采用双水平气道正压为机体提供压力支持，对通气治疗发挥重要作用。患者吸气期间，可为其提供高吸气压，能够避免患者出现气道阻力情况的发生，以此可增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷;患者呼气期间，可为患者提供低呼气压，对治疗支气管扩张可发挥重要作用，能够显著避免肺泡出现萎缩，以此调节通气与血流比例[6-7]。本研究发现，治疗后，观察组血清炎症标志物水平对比差异明显，且观察组PaO2指标较对照组升高，PaCO2指标低于对照组，可能是因本研究采用的无创呼吸机是双向正压通气，在呼吸交换时均会得到一定的压力，呼气末正压可避免出现气道闭塞情况，可确保肺泡内增加气体量，以此使通气/血流比值有效改善，以此提高患者通气与换气功能。在对患者进行正压通气期间，需消除肺弹性阻力，以此可使气道阻力降低，避免氧含量过度损耗，以此调节自主呼吸及肺内气体分布，从而提高通气量，确保呼吸功能全面恢复。

综上所述，无创呼吸机可显著降低本研究患者血清炎症标志物水平，改善體内血气，临床应用效果显著。

参考文献：

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