无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

王桂红

摘要：目的：分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：将2017年1月～2021年10月我院收治的57例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组（30例，采用无创呼吸机治疗+常规治疗）和对照组（27例，单纯采用常规治疗），评测两组患者的症状改善时间（咳嗽、咳痰、气喘）、肺功能指标、总体疗效、生活质量（指标包括社会功能、生理功能、睡眠质量、情感功能评分）。结果：观察组患者社会功能、生理功能、睡眠质量、情感功能等生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），咳嗽、咳痰、气喘等各项临床症状改善时间上均短于对照组（P<0.05）。观察组患者中，17例显效，12例有效，1例无效，临床治疗总有效率高达96.33%;对照组患者中，11例显效，10例有效，6例无效，临床治疗总有效率仅为77.78%，观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组患者更高，数据差异存在统计学意义（P<0.05）;且观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速等肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）。结论：无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗，可获得良好的临床效果，可显著缩短患者的症状改善时间，改善患者的肺功能，并促进患者的生活质量提升。

关键词：无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--02

慢性阻塞性肺疾病主要发生于中老年群体，具有病理复杂、病程长等特点，尤其是老年慢性阻塞性肺炎，一旦没有得到及时有效的干预，病情加重則可引发呼吸衰竭等，慢性阻塞性肺疾病患者往往会并发呼吸衰竭，并多以Ⅱ型呼吸衰竭为主，一旦患者发生慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭而没有得到及时治疗则很容易导致死亡[1]。对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，临床表明，通过无创呼吸保障患者的呼吸顺畅是降低死亡率的有效手段[2]。为此，本文选取了2017年1月～2021年10月我院收治的57例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了临床研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2021年10月射阳县人民医院收治的57例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，本组研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意，患者纳入标准：（1）患者鼻咽部、面部均无任何异常状况;（2）收集患者的临床资料及临床诊治结果，按照老年慢阻肺诊断标准（中国医学会呼吸病学分会颁布）进行了确诊[2];（3）患者入院时合并呼吸衰竭，经临床诊断为Ⅱ型呼吸衰竭;排除标准：（1）经临床询问，患者在本次治疗前90天内应用了糖皮质激素及其他激素类药物治疗;（2）患者除了慢肺阻和呼吸衰竭，还伴发有高血压、精神性疾病、冠心病、心血管疾病等多种合并疾病;（3）患者不愿接受鼻罩、面罩治疗者。随机将患者分为观察组（30例，采用无创呼吸机治疗+常规治疗）和对照组（27例，单纯采用常规治疗），患者均无其它慢性疾病及存在其它严重呼吸系统疾病者，观察组中男16例，女14例，年龄最小55岁，最大79岁，平均年龄（68.45±6.77）岁，平均病程（1.62±0.59）年，对照组中男15例，女12例，年龄最小54岁，最大80岁，平均年龄（69.11±6.91）岁，平均病程（1.69±0.62）年，两组患者一般资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用常规治疗，具体措施包括：患者入院后均实施抗感染、纠正电解质紊乱、扩张支气管等基础干预，在此基础上，采用雾化吸入法治疗，具体雾化治疗方案为：布地奈德雾化吸入溶液2mg，加沙丁胺醇雾化吸入溶液2.5mg，置入雾化吸入装置，每日两次雾化;观察组采用无创呼吸机治疗+常规治疗，常规治疗方法与对照组一致，无创呼吸机治疗方法为：本次所用无创呼吸机为 BIPAP 无创呼吸机（德国万曼公司生产），预先调整呼吸机模式为自主呼吸模式，根据患者的个体差异选择合适尺寸的口鼻面罩，设置吸气压为12-18cmH2O、治疗的氧浓度为35%～50%，设置呼气压力为4-6cmH2O，并针对患者的具体情况合理调整呼气压力，设置备用支持频率为10-14次 /min，在对患者实施无创正压通气治疗期间可有 15 ～ 30 min 的停歇，患者可在这一时期自主排痰、进食，患者的病情改善之后可调低各项呼吸机参数，一直到患者能够实施鼻导管吸氧。

1.3 观察指标以及效果评定标准

评测两组患者的症状改善时间（咳嗽、咳痰、气喘）、肺功能指标、生活质量生活质量判定采用健康SF-36量表[3]，指标包括社会功能、生理功能、睡眠质量、情感功能评分），单项总分均为100分，分值越高表示生活质量越高。总体疗效判定：显效：患者治疗后呼吸困难、通气状况恢复正常，肺功能指标恢复正常;有效：患者治疗后呼吸困难、通气状况得到显著改善但并未恢复正常，肺功能指标有明显好转;无效：患者无以上改善者则判定为无效[4]。肺功能检测采用通过肺功能测定仪（意大利科时迈）检测，检测指标包括用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料（指标包括用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速等肺功能指标和社会功能、生理功能、睡眠质量、情感功能评分等生活质量评分），以卡方χ2检验计量资料（指标包括性别构成比、总有效率等），P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组生活质量评分对比

观察组患者在社会功能、生理功能、睡眠质量、情感功能等生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者咳嗽、咳痰、气喘改善时间比较

观察组患者在咳嗽、咳痰、气喘等各项临床症状改善时间上均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的临床治疗总有效率对比

观察组患者中，17例显效，12例有效，1例无效，临床治疗总有效率高达96.33%;对照组患者中，11例显效，10例有效，6例无效，临床治疗总有效率仅为77.78%，观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组患者更高，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.4两组肺功能水平对比

观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速等肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究表明，近年来由于雾霾的加重以及吸烟的增加等多方面因素，慢性阻塞性肺炎患者不断的增多，特别是老年群体，该病具有病理复杂、复发率高等特点，不仅增加了患者的经济负担，也对患者的身心健康造成了严重的伤害，降低了患者的生活质量[6]。同时，大部分慢性阻塞性肺炎患者往往合并有呼吸衰竭，不但对广大患者的日常生活和工作造成不利影响，也严重危害着患者的身体健康以及生命安全[7]。目前为止，临床尚未完全明确慢阻肺的致病原因，主要认为该病和患者的感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、不良生活习惯等因素存在一定的关联性[8]。

对于慢性阻塞性肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，常规方式为抗感染、纠正电解质紊乱等措施，而单纯采用该方式效果不够理想[9]。雾化吸入则可以使药物直接在病变部位产生作用，达到良好的祛痰等效果，从而改善患者的呼吸功能，具有良好的治疗效果。大量的案例表明，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗过程中改善患者的呼吸状况是非常关键的环节，大部分慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者存在较为严重的呼吸肌疲劳、通气障碍，也是导致患者死亡的重要原因，无创呼吸机的作用则主要是改善患者的通气状况，效果良好，且避免了传统有创呼吸机需切气管插管的弊端[10]。

本次研究结果显示，观察组患者无论是生理功能、社会功能，还是情感功能和睡眠质量等方面的生活质量评分，均明显比对照组患者更高（P<0.05），观察组患者在咳嗽、咳痰、气喘等各项临床症状改善时间上均短于对照组（P<0.05），观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;且观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速等肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05），由此表明本次研究的有效性。

综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭可获得良好的临床效果，可显著缩短患者的症状改善时间，改善患者的肺功能，并促进患者的生活质量提升，建议在临床中普及推广。

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