生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

莫善 李兴华

摘要：目的 探究重症急性胰腺炎（SAP）应用生长抑素治疗的临床效果。方法 将2017.01～2019.12本院接收的92例SAP患者纳入研究，根据治疗方案的不同分为参照组46例，予泮托拉唑钠治疗5～7d;治疗组46例，加用生长抑素治疗5～7d，观察临床疗效及治疗前后血清炎症因子水平。结果 治疗组临床有效率为93.48%，高于参照组82.61%，差异显著（P<0.05）;治疗后，两组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平均较治疗前下降，且治疗组下降幅度大于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 生长抑素能够显著减轻SAP患者的炎症反应，提高临床疗效。

关键词：生长抑素;重症急性胰腺炎;泮托拉唑钠;炎症因子

【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）是临床常见的急腹症，病情进展快，具有较高的死亡率，预后较差。临床实践发现，SAP在发展过程中易引起多器官功能障碍，而该病的预后与疾病严重程度、治疗方法显著相关，故SAP的治疗成为临床关注的重点。生长抑素是一种抑制激素合成的药物，可抑制胰酶的分泌，控制胰酶对机体自身的消化作用，有效改善病情[1]。为探究生长抑素在SAP中的治疗效果，本文对2017.01～2019.12接收的92例患者进行研究，将泮托拉唑钠与加用生长抑素作对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

將2017.01～2019.12本院接收的92例SAP患者纳入研究。所有患者符合SAP相关诊断标准，并知情同意本研究;排除过敏体质者、合并外伤、免疫缺陷、慢性胰腺炎及严重的心肺疾病患者[2]。根据治疗方案的不同分为参照组46例：男26例，女20例;年龄32～65岁，平均（48.96±5.17）岁。治疗组46例：男28例，女18例;年龄33～65岁，平均（48.13±5.02）岁。两组基础资料无显著差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

所有患者入院后均予持续胃肠减压、抗感染、营养支持、镇痛等常规治疗。（1）参照组：在常规治疗基础上加用泮托拉唑钠（厂家：沈阳第一制药;国药准字：H20123356;规格：40mg/瓶）40mg加入0.9%的NaCl溶液100mL中混合均匀，进行静脉滴注，2次/d。持续用药5～7d。（2）治疗组：在泮托拉唑钠治疗的基础上加用生长抑素。生长抑素（厂家：海南双成药业;国药准字：H20067476;规格：3mg）3mg加入0.9%的NaCl溶液500mL中混合均匀，以250μg/h微量静脉泵持续24h静脉泵入。持续用药5～7d。

1.3 观察指标

疗效评定标准[3]：显效：治疗7d内，临床症状消失，血尿淀粉酶正常;有效：治疗10d内，临床症状消失，血尿淀粉酶正常;无效：未达到上述标准;总有效=显效+有效;炎性因子水平：于治疗前后采集患者空腹静脉血4mL，以3000r/min离心5min后，取上层血清进行超敏C-反应蛋白（hs-CRP）（免疫荧光干式定量法）、白介素-6（IL-6）（电化学发光法）水平的检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用“χ2”检验，以“%”表示;计量资料采用“t”检验，以“x±s”表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为93.48%，参照组为82.61%，对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 炎症因子水平

治疗后，两组血清hs-CRP、IL-6水平均显著下降，且治疗组下降幅度较大（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来随着人们饮食结构的改变，SAP的发病率有所升高。既往临床治疗以抗感染、胃肠减压为主，但无法逆转病情，故需要寻找一种更为有效的治疗方案。随着临床研究的深入，发现SAP的发生由于致病菌侵入胰腺，导致胰腺及周围组织发生急性炎症反应所致，进而引起大量活性胰酶的释放，胰腺自身消化;同时还能激活免疫系统，释放大量的炎症因子，故治疗可从抑制胰酶分泌、减轻机体炎症方面着手。

生长抑素是一种多肽类激素，可有效抑制胰酶的分泌和释放，尤其对抑制消化道和胰腺外分泌效果明显，能够加强肝脏组织的吞噬能力，降低体内毒素水平;还能松弛Oddi括约肌，一方面能够减少胰腺内消化酶的合成，另一方面能够促进胰液的排出，达到抑制胰腺组织对机体自身消化的目的[4]。结果显示治疗后，加用生长抑素组血清hs-CRP、IL-6水平较治疗前下降，且低于泮托拉唑钠组，说明生长抑素减轻机体炎症水平效果更为显著。本研究结果还发现加用生长抑素组临床有效率为93.48%，高于泮托拉唑钠组的82.61%，差异显著，说明加用生长抑素可提高临床疗效，有利于患者的康复。分析该原因可能在于这两种药物的作用机制完全不同，在泮托拉唑钠治疗的基础上使用生长抑素治疗，可能产生协同效应，从而提高临床疗效。王小剑[5]等研究结果显示治疗后两组血清hs-CRP、IL-8水平均有所降低，但生长抑素组降低幅度大于常规组，差异显著，进一步证实生长抑素在减轻机体炎症反应方面效果显著。

综上所述，对SAP患者采用生长抑素治疗可提高临床疗效，减轻机体的炎症反应，促进疾病康复。

参考文献：

[1]丁平，王选举.生长抑素与乌司他丁联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（1）：10-13.

[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志编辑委员会.中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）[J].中华消化杂志，2019，39（11）：721-730.

[3]田融冰，朱红林，杨森林，等.生长抑素持续静脉滴注治疗对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能的影响[J].解放军医药杂志，2020，32（7）：60-62，67.

[4]马宁.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者应用疗效分析[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2349-2351.

[5]王小剑，李玲，罗驰，等.生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效性及不良反应分析[J].中国临床保健杂志，2020，23（3）：365-368.

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