肺部孤立性球形病变应用CT与普通放射检查的诊断价值

董红晓

摘要：目的 分析CT和普通放射检查对肺部孤立球形病变的诊断价值。方法 选取2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病变54例为研究对象，均先后采取CT和普通放射检查，将病理结果作为金标准，比较两种检查方式的准确度、敏感度和特异度。结果 病理检查显示阳性40例，阴性14例;普通放射检查显示阳性29例，阴性25例;CT检查显示阳性38例，阴性16例。CT检查的诊断准确度、敏感度和特异度为88.89%、90.00%、85.71%高于普通放射检查57.41%、57.50%、57.14%（P<0.05）。结论 和普通放射检查相比，CT检查对肺部孤立球形病变的诊断准确度、敏感度和特异度更高，值得采用。

关键词：肺部孤立球形病变;普通放射检查;CT检查;准确度;敏感度;特异度

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

肺部孤立球形病变属于临床一类常见病，随着环境污染加重，肺部疾病患病人数也在逐年升高，已经对人们身体健康及生活质量产生严重威胁。肺部孤立球形病变属于一类较难诊断的疾病，误诊和漏诊机率高，再加上病变类型较多，包含肺癌、肺结核、肺炎、良性肿瘤和其它病症等，未进行准确诊断可直接影响患者的后期治疗，进而影响其预后[1]。以往临床常采取放射检查进行诊断，但效果往往不理想。有研究显示[2]，将CT检查用于肺部孤立球形病变诊断能提升检出率，便于早期开展针对性治疗。为此，本文现对2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病变总共54例开展研究，分析CT和普通放射检查对该类患者的诊断价值，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病变总共54例为研究对象，其中包含男性34例，女性20例;年龄范围在21-89岁，均值（52.65±5.86）岁。纳入标准：（1）均存在程度不一发热、胸痛以及咯血等症状，结合实验室等检查怀疑为肺部孤立球形病变。（2）年龄21-89岁。（3）依从性良好。（4）均取得患者或其家属知情同意。排除标准：（1）肝肾心等其他重要脏器存在疾病者。（2）肺部存在基础性疾病者。（3）存在大量胸腔积液者。（4）存在认知障碍、精神病等无法配合此次研究者。（5）拒绝或者中途退出此次研究者。

1.2方法

所有患者均先后开展普通放射检查和CT检查，操作方法如下：（1）普通放射检查：指导患者采用站位，后采取深圳市安健科技股份有限公司生产的DP580型DR设备开展检查，设置设备电流在500mA，电压在50-70kV，进行常规摄片。（2）CT检查：采取德国Siemens AG生产的SOMATOM definition AS型64排128层CT设备开展检查，设置仪器管电压和管电流分别为120kV和100mAs，层厚度为1mm，矩阵512×512，视野范围均是320mm，同时调节层厚度至7.2mm，共4层，或者层厚度2.4mm，共12层，两类不同层厚调整需结合患者实际病灶合理调整。CT检查期间采取的造影剂是碘海醇100mL，经高压注射器注射至机体中，控制注射流率是3mL/s，采集图像时，时间常为30s左右，扫描数据上传到图像收集站，由两名具备丰富经验的影像科医师一同阅片，分析收集图像中的数据，产生意见上的分歧时需要协商，后统一得出最终诊断结果。

1.3观察指标

将病理检查结果作为金标准，分析CT和普通放射检查的诊断准确度、敏感度和特异度。诊断准确度=真阳性与真阴性数/总数×100%;特异度=真阴性/真阴性和假阳性数×100%;敏感度=真阳性/真阳性和假阴性数×100%[3]。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验;计量资料以（x±s）代表，行t检验，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两种检查方式和病理检查方式对比

病理检查显示阳性40例，阴性14例;普通放射检查显示阳性29例，阴性25例;CT检查显示阳性38例，阴性16例。详见表1：

2.2 两种检查方式的诊断准确度、敏感度和特异度对比

CT检查的诊断准确度、敏感度和特异度高于普通放射检查（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

当前，伴随社会经济不断发展，医疗技术也在逐渐进步，更多科學、有效的诊断方式被用于临床诊治，一定程度提升了疾病的诊治准确度，便于疾病早日发现和治疗。肺部孤立球形病变于临床较为常见，主要包含良性肿瘤、肺炎、肺结核以及肺癌等，只有准确诊治才可开展针对性治疗，进而提升患者疗效，使其早日康复[4]。但当前有关肺部孤立球形病变的诊断依旧存在一定问题，再加上疾病诊断本身就存在一定难度，易发生漏诊及误诊等情况，因此，如何提升诊断准确度逐渐成为临床关注的一个热门话题。

通常而言，肺部孤立球形病变诊断时多结合影像学资料，当影像学图像显示病变直径>5cm时，需考虑是否为肺癌，肺癌于临床多出现于肺部上叶，若孤立球形病变处在上尖叶后段，需要考虑为肺结核或肺部炎症，与此同时，检查期间若病变直径越长，代表出现肺部癌变的可能越高。在鉴别良性与恶性病变期间，良性病变多是圆形或者类圆形，无分叶或者毛刺征，边缘清晰光滑，但周围型肺癌中也有圆形或者类圆形情况存在，恶性病变是无规则性团块，多边缘模糊不清，部分病灶的边缘清晰，存在分叶与毛刺征。良恶性病变X线表现有一定共同之处，这是临床误诊的一个主要原因。此外，钙化灶是良性，恶性肿瘤很少产生钙化情况，对无钙化球形病变需考虑可能为恶性肿瘤[5]。从动态变化角度区分，除了球形肺炎和肺脓肿等其他急性感染病变于短期中会出现较大变化，通常良性病变动态变化较慢，甚至几年都不会出现显著改变，而恶性肿瘤动态变化明显，数个月就会观察到其中的改变。良性病变者症状相对较轻，恶性肿瘤病灶不断发展和加重，晚期会出现恶病质，严重影响生命健康[6]。

当前，临床在肺部孤立球形病变的诊断中多采取普通放射检查、CT检查等，但不管采取何种检查方法，均需结合患者病灶大小、钙化、空洞以及分叶等情况开展诊断，注意观察有无毛刺征。据有关研究显示[7]，诊断肺部孤立球形病变时多依据病灶位置有无毛刺征，同時诊断中CT检查有一定优势，诊断准确度更高。本次研究发现，病理检查显示阳性40例，阴性14例;普通放射检查显示阳性29例，阴性25例;CT检查显示阳性38例，阴性16例。CT检查在诊断准确度、敏感度和特异度方面达到88.89%、90.00%、85.71%高于普通放射检查57.41%、57.50%、57.14%（P<0.05），这和罗新辉[8]研究结果一致，说明和普通放射检查相比，CT检查的诊断价值更高。考虑原因是CT检查能显示出肺癌的病灶位置为椭圆或者圆形，球形肺炎中能观察到部分毛刺征，同时病灶边缘位置模糊，无分叶存在，和胸膜间接触面较广，经扫描之后分辨率较高，图像的重叠部分较少，能清晰展示出病灶形态，有着较高的诊断符合率。但CT检查期间依旧有少数病例漏诊，临床不应依据一类检查结果做出诊断，对于CT检查为阴性但临床依旧高度怀疑为阳性的患者还需进一步开展病理检查以确诊，以防发生漏诊，延误患者病情。

综上所述，和普通放射检查相比，CT检查对肺部孤立球形病变的诊断准确度、敏感度和特异度更高，值得采用。

参考文献：

[1]徐彬.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的 诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（3）：120-121.

[2]杨举平.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断对比[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：85-86.

[3]李国平.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值研究[J].世界临床医学，2017，11（1）：227.

[4]李钒.CT和普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较[J].中国民康医学，2017，29（11）：24-25.

[5]王建峰.采用CT与X线检查诊断肺部孤立性球形病变的效果分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（1）：135-136，167.

[6]汪训木，林春材.CT与胸部平片检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较[J].影像研究与医学应用，2018，2（14）：187-188.

[7]倪国平.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较[J].现代医学与健康研究，2017（8）：45.

[8]罗新辉.CT检查在肺部孤立性球形病变中的应用价值研究[J].影像技术，2019，31（4）：47-48，59.

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