静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床进展

蒋玉明

摘要：急性脑梗塞（ACI）是临床常见脑血管疾病之一，采取早期溶栓是迅速恢复血管再通，改善患者预后的有效方式。目前临床常用静脉溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶等，不同治疗方式具有不同的临床效果。因此本文就静脉溶栓治疗ACI患者的临床进展做一综述，旨在日后临床使用静脉溶栓治疗ACI提供一定的理论依据。

关键词： 急性脑梗塞;静脉溶栓;尿激酶;阿替普酶;瑞替普酶

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

急性脑梗塞（ACI）是临床常见病症，近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，我国脑血管疾病患病率呈逐年上升趋势，在临床所有的脑血管疾病当中，脑梗塞占比约为75%左右，而发生脑梗死之后发生偏瘫比率十分高，约为80%[1]。ACI具有起病急、进展迅速等特点，若不尽早采取有效的治疗措施，极易增加疾病病死率，威胁患者生命安全。在疾病发病早期，及时进行静脉溶栓治疗是快速恢复血管再通、改善患者预后的重要方式[2]。但研究显示，我国仅有少部分患者接受静脉溶栓治疗，远低于其他发达国家平均水平[3]。主要是源于患者就诊意识不强，延误溶栓时间，除此之外，虽国内外均有规范静脉溶栓治疗指南，但因患者发病时常伴不同病史与高危因素，存在一定的差异[4]。故本文就静脉溶栓治疗ACI患者的临床进展做一综述。

1静脉溶栓治疗适应症与禁忌症

适应症：①美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）≥4分;②确诊为ACI，发病至静脉溶栓治疗开始时间<3h;③患者年龄在18～80岁;④头颅CT等影像学检查排除颅内出血[8]。……