多层螺旋CT低剂量对比剂在头颈联合CT血管成像应用的可行性研究

赵娟娟

摘要：目的研究多层螺旋CT低剂量对比剂在头颈联合CT血管成像应用的可行性。方法选择我院2019年1月-2020年1月期间收入的头颈联合CT血管成像检查患者70例进行研究，按随机法分为35例，对照组采取常规剂量扫描，研究组实施低剂量扫描方案，观察两组血管CT值、静脉CT值、SNR和辐射剂量。结果两组静脉CT值中左锁骨下静脉、右颈内静脉无差异，P>0.05;研究组在右锁骨下静脉、左颈内静脉、上腔静脉上存在一定差异，研究组各项动脉CT值均低于对照组，研究组DLP、ED均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论多层螺旋CT低剂量对比剂在头颈联合CT血管成像期间效果良好，能够满足图像诊断需求，血管显示情况良好，值得应用。

关键词：多层螺旋CT;低剂量对比剂;头颈联合CT;血管成像

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

头颈联合CT血管成像（CTangiography，CTA）是临床诊断头颈部血管病变的常用方法，能够对血管疾病快速准确评估[1]。多层螺旋CT血管成像技术具有安全性且经济等优势，已经在血管及血管相关疾病诊断中获得广泛应用[2]。头颈联合CTA扫描范围较大，对比剂剂量较大，会使得静脉内对比剂积累，造成诊断效果不佳，甚至会对肾脏造成潜在危害。目前128层螺旋CT已经在头颈部血管疾病获得一定认可，低辐射剂量检查法也在CT检查中获得一定可行[3]。本文通过将多层螺旋CT低剂量对比剂纳入研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将70例我院2019年1月-2020年1月收治的头颈联合CT血管成像检查患者作为研究对象，按随机法分为35例。纳入标准[4]：①患者由于头痛、头晕等原因开展头颈联合CTA检查;②均为成年患者;③符合我院伦理委员会认可。排除标准：①对比剂过敏;②肝肾功能不全者;③相关资料不完善。对照组：女20例，男15例，年龄为39-68岁，平均为（55.87±5.14）岁;BMI为17-25kg/m2，平均为（22.87±1.44）kg/m2。研究组：女19例，男16例，年龄为39-68岁，平均为（55.43±5.23）岁;BMI为17-25kg/m2，平均为（22.45±1.41）kg/m2。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2方法

所有患者均进行128层螺旋CT检查，患者取仰卧位，保证匀速呼吸，正侧位双定位像，参数设置：探测器宽度128×0.625mm，层厚1.25mm，层间距0.625mm，视野250×250mm，螺距0.71，旋转速度0.4s/周，自主动脉弓扫描至颅顶。

对照组采取常规剂量扫描方案，管电压设置为120kV，管电流150mAs，右侧肘前静脉作为注射部位，使用双筒高压注射器抽取50-60ml碘海醇进行静脉注射，注射速度为5ml/s，注射完成后启动对比剂跟踪技术处理，感兴趣区域为主动脉弓将触发阈值设置为120HU，触发后延迟4-5s扫描。

研究组实施低剂量扫描方案，扫描管电压设置为100kV，管电流200mAs，选择右侧肘静脉作为注射部位，使用双筒高压注射器抽取10ml碘海醇进行预注射，注射速度为5ml/s，测得监测血管的充盈峰值时间，增强期改延迟时间，再用同样的流速，30ml的量掃增强期。

1.3观察指标

记录CTA检查的动脉CT值，测量时注意避开钙化、粥样斑块等区域，所有位置均测量3次取平均值，同时测量双侧锁骨下静脉、左右颈内静脉和主动脉弓层面上腔静脉CT值[5]。

辐射剂量与颈动脉信噪比（SNR），记录扫描后仪器自动生成，辐射量长度乘积（DLP），根据公式有效辐射量（ED）=DLP×换算因子（C）计算辐射剂量[6]。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组CTA检查的动脉CT值

研究组各项动脉CT值均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2CTA检查的静脉CT值

两组静脉CT值中左锁骨下静脉、右颈内静脉无差异，P>0.05;研究组在右锁骨下静脉、左颈内静脉、上腔静脉上存在一定差异，P<0.05，见表2。

2.3两组SNR和辐射剂量

研究组DLP、ED均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3讨论

多层螺旋扫描具有无创性，是临床常见的影像学诊断方式，而CT血管成像是一种采用CT连续血管容积扫描，利用最大密度投影或三维重建技术显示血管的一种检查方法，具有无创性、高分辨率、头颈部联合成像范围广等优点[7]。头颈联合CTA作为一种无创血管成像技术，CT增强扫描，利用最大密度投影或三维重建技术显示血管，对头颈部病变进行观察及分析，具有扫描范围广、高分辨率等优点。

但为了保证诊断准确度，通常给予高剂量对比剂维持血管内对比剂浓度，提高诊断准确度，但实际应用期间发现大剂量对比剂会在锁骨下静脉出现累积，形成放射状伪影，使得图像质量较差，不利于临床诊断。且对比剂含有大量碘，机体摄入高浓度碘后，会对肾脏组织造成损伤。当前使用的多层螺旋CT可适当降低对比剂剂量，在保证头颈部足够强化同时，可获得良好诊断结果，减少静脉对比剂聚集，减少残留伪影，不会影响动脉强化，图像质量较高。本文将低剂量纳入研究，结果显示：两组静脉CT值中左锁骨下静脉、右颈内静脉无差异，P>0.05;研究组在右锁骨下静脉、左颈内静脉、上腔静脉上存在一定差异，研究组各项动脉CT值均低于对照组，研究组DLP、ED均低于对照组，P<0.05。结果证实在低剂量情况下，图像质量较高，能够清晰显示血管结构，且CT值可满足诊断及图像后处理需求，确保诊断准确率。通过降低患者辐射剂量，将管电压降低至100kV后，X射线光子能量也开始下降，光电效应增强，血管CT值升高，不会对血管CT值造成影响，减少静脉伪影发生率，有利于三维重建，保证了图像质量。

综上所述，多层螺旋CT低剂量对比剂在头颈联合CT血管成像使用期间，诊断准确率较高，图像诊断效果良好，值得应用。

参考文献：

[1]梁建乐，冯飞，袁知东.头颈部血管病变诊断中64排螺旋CT血管成像技术与磁共振成像技术的应用分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（5）：79-80.

[2]向春林，骆磊，胡珊，等.第三代双源CT冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像：低剂量技术的应用价值[J].放射学实践，2020，35（12）：1610-1617.

[3]张天乐，耿雪，李冬雪，等.不同扫描模式在头颈CT血管成像检查中图像质量与辐射剂量的比较研究[J].实用放射学杂志，2021，37（10）：1702-1706.

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[5]冀学红，岳术义，李瑞莲，等.头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年血管性帕金森综合征的诊断价值[J].中国医药，2019，14（10）：1497-1501.

[6]蔡武，胡春洪，王希明，等.“四低”联合自动管电流调节和全模型迭代重建技术在头颈部CT血管成像中的应用[J].中华医学杂志，2018，98（1）：30-35.

[7]姜雪，李王佳，郭浩明，等.容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法对正常人头颈CT血管成像减影效果的比较[J].中国医学影像学杂志，2018，26（7）：499-504.

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