妊娠期糖尿病影响因素分析及个体化医学营养治疗的干预效果

黄江佼

摘要：目的：分析妊娠期糖尿病影响因素并探讨个体化医学营养治疗的干预效果。方法：选取398例2020.6.1至2021.6.30入住我院的妊娠期糖尿病患者（GDM组），另抽调同期产检的126例正常孕妇（正常组），对患者采取个体化医学营养治疗，分析影响因素及干预效果。结果：年龄≥35岁、孕次≥2次、孕前体质量（BMI）≥25、文化程度在初中及以下、有糖尿病家族史、被动吸烟及偏爱甜食的孕妇GDM发病率明显高于显著高于年龄<35岁、孕次为1次、孕前BIM<25、文化程度在高中或大专及以上、无糖尿病家族史、未被动吸烟且不喜甜食的孕妇（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄≥35岁、孕次≥2次、孕前BIM≥25、文化程度低、有糖尿病家族史、被动吸烟及偏爱甜食为GDM发病的影响因素。GMD组患者治疗后各项血糖指标明显低于治疗前（P<0.05）。结论：GDM发病与年龄≥35岁、孕次≥2次、孕前BIM≥25、文化程度低、有糖尿病家族史、被动吸烟及偏爱甜食等影响因素密切相关;GDM患者经过个体化医学营养干预后，血糖得到控制。

关键词：妊娠期糖尿病;影响因素;个体化医学营养治疗

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

妊娠期糖尿病（GDM）是妇产科妊娠女性常见的代谢性疾病，其主要指妊娠期间首次发现或发生任何程度糖耐量异常现象[1]。研究发现，妊娠糖尿病患者相比正常孕妇，其出现先兆子痫、妊娠期高血压等疾病的可能性更大，且分娩后并发2型糖尿病的风险也更高[2]。另外，孕妇机体长期处于高血糖状态下，还会对胎儿造成一定负面影响，容易引发低血糖、早产儿、巨大儿、黄疸、肩难产等诸多不良情况[3]。故本研究对我院GDM发病的影响因素进行分析，并探讨开展个体化医学营养治疗的干预效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020.6.1至2021.6.30入住我院的398例GDM患者与同期产检的正常孕妇为观察对象。其中GDM组患者年龄范围在20～43岁，平均年龄为（31.74±2.69）岁。

纳入标准[4]：GDM组患者均符合GDM相关诊断标准;均为单胎妊娠;所有人均知情同意加入。

排除标准：临床资料不完整者;入组前服用影响糖脂代谢的相关药物;存在精神异常无法配合者。

1.2方法

记录入组对象的年龄、孕次、文化程度、孕前体质量（BMI）及孕期增重等一般资料，询问其有无糖尿病家族史、是否被动抽烟、是否偏爱甜食等。

针对GDM患者开展个体化医学营养治疗方案：医师结合患者妊娠周期及体质量指数及体质量增长等情况计算其每日所需总能量，妊娠早期一般每日所需在1500kcal，晚期妊娠则每日不低于1800keal。严格分配每日餐次、各餐次摄入能量，合理补充机体所需3大物质蛋白质（占总摄入量20%～25%）、脂肪（占比15%～20%）及碳水化合物（50%～60%）;采用每日5餐制，基础3餐外分别于上午9时～10时于下午3时～4时进行加餐，的基础上再加餐2次，早、中、晚3餐热量占比为10%～15%、30%、30%，2次加餐热量占比各5%～10%;并嘱咐患者对每日进食时间、食物种类及重量进行记录。观察患者治疗前后血糖指标变化情况：包括空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（x±S）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ2检验，P<0.05为差异有意义。采用Logistic回归分析，患者一般资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2.结果

2.1孕妇发生GDM单因素分析

年齡≥35岁、孕次≥2次、孕前BIM≥25、文化程度在初中及以下、有糖尿病家族史、被动吸烟及偏爱甜食的孕妇GDM发病率明显高于显著高于年龄<35岁、孕次为1次、孕前BIM<25、文化程度在高中或大专及以上、无糖尿病家族史、未被动吸烟且不喜甜食的孕妇（P<0.05），见表1：

2.3影响因素

经单因素分析获得年龄、孕次、孕前BIM、文化程度、糖尿病家族史、被动吸烟及偏爱甜食等连续变量，将上述因素作为自变量，GDM发生情况为因变量，带入Logistic回归方程计算发现，年龄≥35岁、孕次≥2次、孕前BIM≥25、文化程度低、有糖尿病家族史、被动吸烟及偏爱甜食是孕妇发生GDM的影响因素，见表2：

2.3GDM组患者治疗前后血糖指标变化

治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均低于治疗前（P<0.05），见表3：

3.讨论

女性机体各项生理功能随着年龄的增长而逐步减退，年龄偏大的孕妇机体糖耐量低于年轻孕妇;且高龄孕妇机体发生血脂代谢异常与激素分泌紊乱等情况的可能性更高，更容易导致GDM发病。有报道指出，孕妇若体型肥胖，其GDM发病率为体重正常孕妇的2.98倍[5]。孕妇BMI偏高，其体内脂肪及糖过量堆积，但脂肪组织内胰岛素受体含量较少，孕妇容易因胰岛素相对不足而产生胰岛素抵抗现象，增加GDM发生风险。孕妇文化程度较低，其对各种妊娠知识的吸收能力较差，妊娠期合并症的防范意识相对较差，容易存在错误观念，导致孕前及孕期营养摄入不均衡，机体胰岛素分泌异常。相关研究指出，高碳水化合物的摄入可导致人体糖代谢异常，这是造成无糖尿病家族史孕妇GDM发生的重要原因[6]。孕妇偏爱冰淇淋、蛋糕、巧克力等诸多甜食内包含大量葡萄糖、蔗糖等，机体摄入后会被快速吸收，导致胰岛素调节功能发生紊乱，从而诱发GDM。

个体化医学营养干预是依据患者实际病情，结合个体自身情况，并充分考虑体重指数及不同阶段的热量需求情况制定的综合性营养方案。本研究中，GDM组患者治疗后各项血糖指标均低于治疗前，P<0.05，充分说明个体化医学营养干预结合患者实际病情严格控制其碳水及热量的摄入，并在患者不同妊娠周期制定符合此阶段的专业饮食管理，能够确保患者营养补给充分、血糖得到良好控制。

综上所述，GDM发病影响因素包括年龄≥35岁、孕次≥2次、孕前BIM≥25、文化程度低、有糖尿病家族史、被动吸烟及偏爱甜食等，个体化医学营养干预开展后可有效调节GDM患者血糖。

参考文献：

[1]杜芙蓉，方开清，王成燕，等. 个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响[J]. 中国食物与营养，2019，25（6）：72-74.

[2]钟小芳. 个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响研究[J]. 贵州医药，2021，45（7）：1100-1101.

[3]施卫琴，沈磊芬，蔡丽文. 妊娠期糖尿病影响因素分析及个体化医学营养治疗的干预效果[J]. 中国妇幼健康研究，2021，32（3）：417-421.

[4]蒋晶，许敏，高丽娜. 妊娠期糖尿病合并超重肥胖孕妇维生素D水平变化和影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2021，36（13）：3057-3060.

[5]杨帆，马晓娟. 妊娠期糖尿病影响因素分析及其对母婴结局影响[J]. 临床误诊误治，2020，33（11）：80-84.

[6]杨兴爽，周连香. 妊娠期糖尿病影响因素分析[J]. 中国计划生育和妇产科，2018，10（5）：92-96.

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