心理护理联合疼痛护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛、心理状态的影响

林冬萍 李桂英

摘要：目的：探究心理护理联合疼痛护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛、心理状态的影响。方法：选入2021年1月至2021年12月收治的50例老年患者，随机数表法分为对照组（常规护理）与观察组（行心理、疼痛联合护理）。比较两组护理效果。结果：观察组疼痛指数、心理评分、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：联合护理在该疾病患者中效果显著，同时缓解不良情绪，减轻疼痛指数。

关键词：心理护理;疼痛护理;股骨颈骨折;老年

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

股骨颈骨折为老年人常见骨科疾病，原因在于老年人机体钙质更易流失，继而骨质疏松症发生率提高，同时日常跌倒或是意外碰撞等外力作用下更易导致股骨颈骨折发生[1]。除此外，多数老年人存在一种或两种以上的基础疾病，以及机体、抵抗力等逐渐减弱，严重时会影响自我生活能力，故而当老年患者患有骨折后，更易存在焦虑、抑郁等不良情绪[2]。同时，骨折休养期间需绝对卧床休息，若未妥善护理，会在不良情绪的基础之上，叠加疼痛，诱导更严重的心理应激反应，例如血压升高、心率加速等，对预后恢复形成影响[3]。心理、疼痛护理可帮助患者缓解不良情绪，缓解疼痛指数，为此，本次以老年股骨颈骨折患者为例，旨在围绕探究心理护理联合疼痛护理在该疾病患者中的应用效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次纳入50例股骨颈骨折患者，2021-1为纳入起始时间，2021-12为截止时间，随机数表法分为两组（每组25例），对照组与观察组。对照组中男女比例为13：12，年龄范围70～97岁，均值在（83.5±11.5）岁，骨折原因：跌倒7例、高处坠落7例、车祸5例、其他6例，骨折位置：左侧14例、右侧11例;观察组中男女比例为14：11，年龄范围71～98岁，均值在（84.5±12.5）岁，骨折原因：跌倒8例、高处坠落6例、车祸6例、其他4例，骨折位置：左侧13例、右侧12例，两组患者从临床资料对比，无差异性（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≥70岁且≤98岁;②符合手术指征;③思维能力正常，具有一定文字沟通能力;④患者（家属）对本次研究目的知晓，并签署同意书。

排除标准：①存在凝血功能障碍;②年龄<60岁;③长期使用镇痛药物者;③临床资料不全;④合并严重心肝肾等功能不全者;⑤中途退出者。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组基础之上联合心理、疼痛护理;对照组：护理人员向患者介绍手术操作者、手术治疗的重要性、目的性以及注意事项等，术前协助患者完成相关检查，术中严密观测患者各项生命体征变化，术后同样，以便观察患者是否存在渗血、出血等症状，若有异常及时告知医师。

观察组护理措施如下;

（1）心理护理：先对患者家庭情况、经济条件、既往病史等进行详细了解，评估患者症状内心所需，并在围术期向患者实施针对性心理疏导。术前进行健康宣教，以便令患者加强对疾病的了解，消除术前对疾病的紧张、恐慌等情绪，将治疗的依从性提高。同时，叮嘱家属多鼓励、安慰患者，给予患者安全感，并成为患者的精神支持，增强患者的治疗信心。术中，护理人员全程陪伴在患者身旁，密切对患者各项生命体征变化进行观察，整个手术过程中，可与患者行有效交流，以便减轻紧张、恐慌等不良情绪，提高手术成功率，以及术中可能出现的不良反应与并发症等。术后根据患者的家庭经济条件，为患者合理、合适的治疗用药，将用药时间、剂量等详细告知家属与患者，家属作为监督者，时刻监督患者用药，同时向患者解释术后可能出现并发症，以及对应解决措施，以便减轻患者的担忧。

（2）疼痛护理：成立疼痛护理小组，对护理人员实施相关培訓，以便将护理人员的疼痛护理知识、操作技能提高;其次，采取视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，对患者疼痛部位、持续时间、症状等进行观察，并对其原因进行分析，采取针对性护理;针对疼痛耐受度较低者，可联合医师给予镇痛药物;若疼痛耐受度较高者，可了解喜好，给予按摩肢体、肌肉放松、变化体位等方式缓解疼痛。

1.3观察指标

（1）心理变化（护理前后），采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分表，百分制，分数与心理变化成正比;

（2）疼痛指数（手术前后），采用VAS量表，10分制，分数与疼痛指数成正比;

（3）并发症发生率。

1.4统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料（x±s），用X2检验定性资料（%，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 心理变化

护理前，两组SAS、SDS评分无差异（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），详细见表1。

2.2 疼痛指数

手术前，两组疼痛指数无差异（P>0.05）;手术后，观察组疼痛指数低于对照组（P<0.05），详细见表2.

2.3 并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详细见表3.

3 讨论

从解剖角度看，股骨颈在人体中起到全身承重的作用，解剖结构复杂，生物力学特殊，手术治疗为常用方式，但大量的临床试验发现，老年股骨颈骨折患者发生骨折后会出现难愈合现象，原因来自两点，一为患者因素，二为治疗过程中缺乏科学有效的护理服务，因此有学者认为，术后向患者实施科学有效的护理干预，可加快患者康复，提高预后效果[4-5]。

本次研究主要讨论针对老年患者围术期出现的心理状态、疼痛、并发症给予相应护理服务，结果发现给予心理、疼痛护理的观察组，负面情绪、疼痛指数、并发症发生率有效降低，且低于对照组，差异显著（P<0.05）。由此提示，联合护理可缓解术后疼痛以及心理状态，以及提高术后安全性。分析可能，在对患者实施心理疏导的过程中，提高患者对疾病的认知度，消除了患者心中顾虑，增强了治疗依从性，从而进一步对消极情绪进行缓解，同时联合疼痛护理，可通过转移注意力、按摩肢体等处理方式，提高患者疼痛耐受度，缓解疼痛[6-7]。同时，练捷震等[8]认为，疼痛为老年胫骨骨折患者术后常见并发症，因老年患者自身机体的特殊性，术后长期疼痛可提高多种严重并发症的发生率，对治疗效果形成影响。因此，采取疼痛护理缓解患者疼痛指数，可提高术后安全性，促进康复。

综合以上分析，心理联合疼痛护理对于该疾病患者具有实施价值，可缓解消极情绪，降低疼痛指数，同时提高术后安全性，促进康复。

参考文献：

[1]王月虹，汪恒兰，谢玉清，包丽云，李伦兰.回授法结合动机性访谈在全髋关节置换术后康复训练中的效果评价[J].中国康复医学杂志，2021，36（7）：845-848.

[2]李俭想，余克，董平安，石少美.手术室整体护理对老年股骨颈骨折手术患者术后恢复及心理状况的影响[J].中国伤残医学，2021，29（13）：71-73.

[3]杨敏，张婷，王秋芳.心理护理联合疼痛护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛、心理状态的影响[J].贵州医药，2020，44（4）：669-670.

[4]赵雅楠.系统化护理干预在老年股骨颈骨折中的临床效果及患者心理健康和安全性分析[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：762-765.

[5]郝龙英，赵玉婷，陶建花.营养支持联合快速康复护理对老年股骨颈骨折手术患者MNA评分、髋关节功能及并发症的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2021，30（5）：69-71.

[6]张辉，张娟.基于ERAS理念的早期离床干预对老年股骨颈骨折患者术后下肢DVT风险及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2021，53（2）：228-230.

[7]李晓霞，周艳妮，彭小芳，王钎，邹春霞，刘艳姣，肖秀云.BI评定量表在非神经系统疾病患者功能状态评估及护理分级确定中应用的范围综述[J].现代临床护理，2021，20（5）：53-60.

[8]练捷震.老年股骨骨折患者经外科手术治疗过程中提供手术室保温干预对其出血量、体温及术后凝血功能的影响情况[J].中国伤残医学，2021，29（2）：10-12

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