集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果评价

李鸿儒

摘要：目的：分析针对ICU机械通气患者应用集束化护理对呼吸机相关肺炎的影响。方法：本次选取随机盲选方式将我院起止时间2021年6月～2021年12月接纳的67例ICU机械通气患者，将患者区分为试验组与参照组，每组分别納入33例和34例，参照组应用我院常规护理，试验组应用集束化护理，比对两组患者机械通气时间、ICU住院时间、气管留置时间及VAP发生情况。结果：试验组机械通气时间、ICU住院时间及气管留置时间相比较于参照组明显更短，VAP发生率相比较于参照组明显更低，P<0.05，组间数据满足统计学计算分析差异。结论：集束化护理应用于ICU机械通气患者能有效缩短通气及住院时间，减少VAP发生。

关键词：集束化护理;ICU机械通气;呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

ICU患者病情较危重，自主呼吸能力较差，通常采取机械通气，久置会引发一系列并发症，其中呼吸机相关肺炎（VAP）最为常见[1]。VAP会引发肺实质感染造成不同程度炎性反应，影响正常呼吸，会延长ICU住院时间，故在患者治疗期间应采取合理的护理措施[2]。本文主要阐述我院2021年6月～2021年12月接纳的67例ICU机械通气患者应用集束化护理对VAP的作用影响，实际报告如下所示。

1 资料与方法

1.1基础资料

本文将我院2021年6月～2021年12月接纳的67例ICU机械通气患者采取随机盲选方式进行分组研究，即为试验组（纳入33例）与参照组（纳入34例），在试验组中年龄取值参考值范围即为24至68岁，年龄均值为（50.48±4.31）岁，女性和男性例数分别为15例和18例;在参照组中年龄取值参考值范围即为25至69岁，年龄均值为（50.75±4.26）岁，女性和男性例数分别为15例和19例。通过系统的数据分析软件对入组的患者资料进行对比后结果为P值>0.05，表示两组患者资料符合对比原则。

1.2方法

参照组应用我院常规护理，定期巡视监测生命体征，给予营养支持及排痰护理等措施。试验组应用集束化护理，具体措施：（1）口腔护理：每日定期为患者清理口腔，先将床头抬起合适角度，一边注入生理盐水进行口腔清洁，一边利用负压吸引器将冲洗液及污渍吸出，避免出现呛咳，清洗完毕用洁净纸巾测试干净。（2）呼吸道护理：根据患者需求给予吸痰处理，通过痰液粘稠度及痰液多少及时清除呼吸道分泌物，包括声门下吸引，每隔4～6h将气囊放松一次保护呼吸道黏膜，将呼吸道内分泌物彻底清除，注意妥善固定气管，及时清除管道内冷凝水，将集水杯置于管理最低位并保持集水杯冷凝水不得超过50%，合理控制气管导管压力。（3）体位护理：卧床时将床头抬高约30°，保持头高脚低位，颈部和足底放置软垫，定期协助患者翻身及拍背，并对四肢进行适当按摩促进血液循环，每4小时回抽胃液检查有无胃储留，防误吸。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组患者机械通气时间、ICU住院时间及气管留置时间。（2）统计两组患者VAP发生情况。

1.4 统计学方法

本文选取的ICU机械通气患者涉及的所有临床数据均采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，采取（均数±标准差）形式表示对两组患者机械通气时间、ICU住院时间及气管留置时间进行对比分析，实施t检验，采取率（%）的形式表示对两组患者VAP发生发情况进行对比分析，实施X2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在分析意义。

2 结果

2.1对比试验组与参照组机械通气时间、ICU住院时间及气管留置时间

经统计，试验组机械通气时间、ICU住院时间及气管留置时间相比较于参照组明显更短，P<0.05，组间数据满足统计学计算分析差异，见表1。

2.2对比试验组与参照组VAP发生情况

试验组患者中有1例患者发生VAP，发生率为3.03%（2/33），参照组患者中有8例患者发生VAP，发生率为23.53%（8/34）。试验组VAP发生率相比较于参照组明显更低，P<0.05，组间数据满足统计学计算分析差异。

3 讨论

ICU是救治危重患者的重要场所，为保障患者生命体征平稳通常采取机械通气，而机械通气时间过长会引发VAP延长住院时间，影响预后康复，应采取科学的护理干预措施[3]。集束化护理是建立在循证依据上的综合型护理模式，能根据患者制定针对性较强的个性化护理方案，通过专业的护理服务改变护理结局，针对ICU机械通气患者展开定期口腔、体位及呼吸道护理能降低误吸、反流等风险，减少细菌增生，降低肺部感染风险，保持患者呼吸系统处于正常状态，尽早脱离呼吸机，促进预后恢复[4]。

本文研究数据显示，试验组机械通气时间、ICU住院时间及气管留置时间相比较于参照组明显更短，VAP发生率相比较于参照组明显更低，P<0.05，组间数据满足统计学计算分析差异。

综合以上观点，ICU机械通气患者应用集束化护理能减低VAP发生率，缩短机械通气及住院时间。

参考文献：

[1]刘晓玲，蔡丽碧，吴文娟，等. 集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（5）：61-63.

[2]周孝芹. 集束化护理干预对糖尿病ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用[J]. 中国医药科学，2021，11（11）：131-133，152.

[3]肖艳青. 集束化护理干预预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床作用[J]. 中外医疗，2021，40（23）：126-128，132.

[4]管荣锋. 对ICU机械通气患者进行集束化护理对其呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J]. 当代医药论丛，2020，18（17）：264-265.

1328501186382