心理危机干预在宫颈癌手术患者中的应用价值

肖娜 黎方萍 刘玉洁 周俊淑

摘要：目的 浅析心理危机干预在宫颈癌手术患者中的应用效果。方法 共计60例行宫颈癌手术患者作为研究对象，均源自于我院2019年9月～2021年8月收入院，根据数字表法随机分为对照组与观察组，各30例，对照组接受常规护理干预，观察组接受心理危机干预，就患者的心理危机水平、自我效能感进行比较。结果 观察组患者心理危机水平各项指标均低于对照组，且自我效能水平各项指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对宫颈癌手术患者开展心理危机干预，其能有效改善其心理危机状态，提升自我效能感。

关键词：宫颈癌;外科手术;心理危机干预;自我效能

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

宫颈癌是妇科临床较多见的恶性肿瘤之一，对女性的生命健康构成极大的威胁[1]。该类患者经确诊后往往会出现较复杂的心理应激反应，极易出现焦躁、抑郁、恐慌等不良情绪，加重患者的心理负担，对疾病的治愈丧失希望[2]。同时由手术治疗属于侵入性治疗，手术创伤、术后甚至器官的改变、可能出现的并发症等，会进一步加重应激反应，上述心理、生理应激会诱发心理危机状态，直接影响治疗的顺利发展与自我效能水平，导致生活质量降低。而有效的心理疏导能协助患者渡过心理危机，从而保障其心理状态平稳，避免心理危机的发生。基于此，本文就宫颈癌手术患者采取心理危机干预对其心理危机水平及自我效能的改善价值进行分析，以便为日后临床护理提供可靠的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计60例行宫颈癌手术患者作为研究对象，均源自于我院2019年9月～2021年8月收入院，根据数字表法随机分为对照组与观察组，各30例，对照组年龄28～57岁，平均（38.41±4.21）岁，肿瘤直径1.5～3.8cm，平均（2.71±0.34）cm。观察组年龄27～56岁，平均（38.34±4.16）岁，肿瘤直径1.5～3.7cm，平均（2.68±0.32）cm。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准

①术前病理诊断为腺癌、鳞癌，且临床分期为Ⅰa～Ⅱa期;②肿瘤直径低于4cm;③经影像学研究显示无淋巴转移、浸润。

1.1.2 排除标准

①伴有其他恶性肿瘤;②具有手术禁忌证或难以耐受手术的患者;③伴有认知障碍、精神疾病等不能配合实验。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，即给予常规健康教育、心理干预、基础护理、并发症预防、基础护理等措施;观察组基于此开展心理危机干预，具体内容如下：（1）首先需建立心理危机干预小组，主要由心理咨询师、手术医师、责任护士组成。待患者入院后，积极与其进行沟通，评估患者的心理状态，根据其评估结果制定个体化干预方案。（2）心理危机干预措施：①认知干预：由护理人员向患者宣教疾病的相关知识，内容包含发病机制、手术治疗措施、并发症、术后锻炼等，还可向患者宣教既往手术经验及医生团队;与家属面交谈，将收集问题给予反馈，肯定他们接受手术决定的正确性，以消除患者与家属心中的不安，增强家庭的支持和关心;结合同伴支持教育等措施，积极纠正患的在不良认知，提升其对疾病相关知识的掌握程度，缓解其不良情绪;②心理干预：护理人员给予积极的心理暗示、正向引导，引导患者合理的宣泄不良情绪，以患者的角度思考。并告知患者不良心理对疾病的影响，采取陪伴、共情等方式疏导其不良情绪，建立对抗疾病的信心，强化遵医行为;③行为干预：术后第1d，与患者床边交谈，填写测评表，对患者危机反应及应对能力进行整体评价，直观地反映出患者已有的进步，以此鼓励更大的进步，解决手术心理危机;向患者讲述术后可能出现的并发症，指导其开展呼吸锻炼、胃肠道功能锻炼、盆底肌及腹肌锻炼等，从而提升其自我管理能力;④社会支持：引导患者家属、朋友多与其进行沟通，促使其切实的感受家庭的温暖，同时做好患者家属的心理疏导工作。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的心理危機水平、自我效能感水平，并进行组间比较。①心理危机水平根据宫颈癌患者心理危机水平评估表[3]对患者进行分析，包含情感、认知、行为三个维度，采取1～10分评估，分值与心理危机程度呈正相关;②自我效能使用癌症自我效能感量表进行分析[4]，共计30个条目，包含自我决策（3个条目）、自我减压（10个条目）、正性态度（15个条目），采取五级评分法，分值与自我效能呈正相关。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理危机水平组间比较

与对照组相比，观察组患者心理危机水平各项指标均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 患者自我效能组间比较

与对照组相比，观察组患者自我效能水平各项指标均显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

心理危机主要是指个体在遭受重大变故或问题时，导致患者自身出现较大的心理压力，破坏其心理环境平衡，进而出现无所适从或行为紊乱的状况[5]。该类患者心理往往存在一定障碍，精神面临崩溃或失常。宫颈癌的诊疗及术后康复给患者带来较多不便，且存在一定并发症风险，导致患者出现负性情绪，加大心理危机风险[6]。在上述心理状态下，可能会引发心理应激，影响患者的神经、内分泌及循环系统，影响其术后康复，为此给予有效的心理危机干预极为重要。

对子宫切除术患者心理危机水平和应对方式进行干预，以减轻术后心理障碍，促进宫颈癌患者的术后康复。本次研究显示，相较于对照组，观察组患者心理危机水平各项指标降低，且自我效能水平各项指标均显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。其可能是因：心理危机干预并不是一成不变的护理模式，其根据患的自身特点制定针对性干预措施，整合支持资源，从而提升干预效果[7]。在本次实验中开认知干预，有效提升患者对疾病的认知程度，及时纠正错误认知;心理干预使用心理暗示、正性引导等措施，与患者分析心理危机出现的原因，针对其给予相应的心理疏导，缓解不良情绪，降低应激反应风险;行为干预可措施患者主动采取有助于康复的健康行为，强化自我管理能力;社会支持，鼓励患者家属及朋友向患者提供情感支持，改善其自我效能感。

总而言之，对宫颈癌患者开展心理危机干预，给予认知、心理、行为及社会等方面的支持，有助于提升患者术后应对能力，建立对抗疾病的信心，适应患者的角色，主动采取健康的生活方式，降低心理危机，提升自我效能感，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

[1] 霍福利，赵玲. 宫颈癌初发患者心理危机干预效果观察[J]. 山西医药杂志，2016，45（15）：1795-1798.

[2] 王华，刘华，李玉立. 聚焦解决教育模式在宫颈癌子宫切除手术患者心理危机的应用效果[J]. 中国肿瘤临床与康复，2017，24（1）：104-106.

[3] 代玲，王涛英，邹婵，等. 危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响[J]. 检验医学与临床，2017，14（1）：42-44.

[4] 严亚萍. 心理危机多维度干预策略在宫颈癌手术患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2019，16（9）：92-94.

[5] 汤观秀，陈志芳，王云，等. 妇科恶性肿瘤患者自杀意念现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学，2014（25）：3005-3008.

[6] 张闻熙. 聚焦解决教育模式对宫颈癌手术患者心理危机及自我效能的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，7（33）：253-255.

[7] 贾丽. 危机干预护理对宫颈癌患者术后心理状态、应对方式及希望水平的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（21）：3903-3906.

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